Efectos de la educación telefónica centrada en el paciente en cirugía ambulatoria

La investigación es un estudio de ensayo controlado aleatorio experimental y se llevará a cabo en una unidad de cirugía ambulatoria finlandesa.

Las preguntas de investigación son las siguientes:

1. ¿Cuáles son las implicaciones de la educación telefónica pre y postoperatoria centrada en el paciente para la salud experimentada de los pacientes adultos de cirugía ambulatoria? Hipótesis 1: La salud experimental del grupo de prueba es mejor que la del grupo de control.
2. ¿Cuál es el impacto de la educación telefónica pre y postoperatoria centrada en el paciente sobre los costos de atención médica en pacientes adultos de cirugía ambulatoria? Hipótesis 1: Los costos de atención médica en el grupo de prueba son más bajos que en el grupo de control.

El objetivo es producir nueva información que se utilice en el diseño y la implementación de una educación del paciente rentable y centrada en el paciente, así como desarrollar una educación del paciente más centrada en el paciente.

Los pacientes se asignan al azar al grupo de prueba (n = 60) y al grupo de control (n = 60) en el orden en que reciben el tiempo de cirugía. El tamaño de la muestra se verifica mediante análisis de fuerza.

Educación del grupo de intervención: La enfermera hará la llamada preoperatoria al hogar del paciente una semana antes de la cirugía ambulatoria y en el postoperatorio dentro de los 3-8 días posteriores a la cirugía ambulatoria. La intervención se realizará de acuerdo con las pautas y los contenidos de la intervención de educación telefónica centrada en el paciente desarrollada de la misma manera en cada paciente. La duración de la llamada es de aproximadamente 15 a 30 minutos. La educación telefónica la lleva a cabo una enfermera responsable de la educación telefónica preoperatoria en la unidad de cirugía de día y 2-3 enfermeras de anestesia que también han participado en la planificación de la intervención. El investigador les brinda orientación sobre educación telefónica centrada en el paciente antes de la intervención.

Educación del grupo control: La educación del grupo control es realizada por enfermeras responsables de la educación del paciente en la unidad de cirugía de día que no han estado involucradas en la planificación e implementación de la intervención. La educación se implementa de acuerdo con la práctica actual, donde los pacientes adultos de cirugía ambulatoria reciben educación preoperatoria por teléfono una semana antes de la cirugía ambulatoria y educación posoperatoria durante la cirugía ambulatoria.

La recopilación de datos se realiza mediante el instrumento Oldwellactive Oulu modificado, cuya confiabilidad se ha encontrado aceptable en los estudios previos. El cuestionario preliminar se envía antes de la cirugía al paciente y se devuelve el cuestionario a su llegada al día de la cirugía. Las enfermeras reciben los cuestionarios y los colocan en un buzón sellado ubicado en el departamento. El investigador es responsable de limpiar el buzón. El cuestionario para la medición final lo entregan las enfermeras al paciente de cirugía ambulatoria en relación con la educación al alta. Se solicita el cuestionario para completar dos semanas después de la cirugía y devolverlo con un sobre con la dirección y el franqueo postal suministrados.

Los costos de la atención médica se calculan en el número y la duración de las llamadas telefónicas del paciente posoperatorio a la unidad de cirugía de día de los documentos del paciente, así como en los recuentos de libros separados. Además, calculó el número de visitas al departamento de emergencias / policlínicas / hospitales y exámenes de laboratorio / imágenes de rayos X después de la cirugía ambulatoria de los documentos del paciente durante 3 meses. Los costos del grupo de prueba se comparan con los del grupo de control antes y después de la cirugía.

La aleatorización de los pacientes es realizada por varias enfermeras que por la propia intervención, evitando así el riesgo de una aleatorización selectiva. Una enfermera aleatorizadora compartirá pacientes adultos de cirugía ambulatoria que cumplan con los criterios para ingresar a los grupos de prueba y control en el orden en que reciben el tiempo de cirugía. Los pacientes reciben una Declaración de registro y una lista de códigos de identificación para garantizar la implementación planificada de la intervención del estudio. La Declaración de Registro de los pacientes se almacena en la computadora del investigador detrás de la contraseña. Los cuestionarios están codificados para que no se revele la identidad de los pacientes. En el cálculo del costo de la atención médica, las marcas de los documentos del paciente se procesan sin identificadores personales, por lo que los problemas que se procesan no se pueden combinar con un paciente en particular.

Los cuestionarios se almacenan en un casillero cerrado con llave y todo el material en la computadora del investigador detrás de la contraseña. El investigador es responsable de la retención y eliminación adecuada del material, cuestionarios, descripciones de registro y listas de códigos de identificación. Los resultados de la investigación se someten a la crítica científica en la etapa de publicación y se tienen en cuenta las posibles críticas. Los resultados no son generalizados ni embellecen. La presentación de informes tiene como objetivo ser abiertos, claros y precisos.

Los datos se analizan usando parámetros descriptivos y análisis de regresión para el estado preliminar y final probando la diferencia entre los grupos de prueba y de control mediante la prueba U de Mann-Whitney. La lista de verificación de Consort se utiliza para evaluar e informar la implementación de la intervención.