Effecten van patiëntgericht telefonisch onderwijs in dagchirurgie

Het onderzoek is een experimentele gerandomiseerde gecontroleerde studie en zal worden uitgevoerd in een Finse dagchirurgie-afdeling.

Onderzoeksvragen zijn als volgt:

1. Wat zijn de implicaties van patiëntgerichte pre- en postoperatieve telefonische voorlichting voor de ervaren gezondheid van volwassen dagchirurgische patiënten? Hypothese 1: De experimentele gezondheid van de proefgroep is beter dan die van de controlegroep.
2. Wat is de impact van patiëntgerichte pre- en postoperatieve telefonische voorlichting op de zorgkosten van volwassen dagchirurgische patiënten? Hypothese 1: De kosten van zorg in de proefgroep zijn lager dan in de controlegroep.

Het doel is om nieuwe informatie te produceren die wordt gebruikt bij het ontwerp en de implementatie van patiëntgerichte en kosteneffectieve patiënteneducatie en om patiënteneducatie meer patiëntgericht te ontwikkelen.

Patiënten worden gerandomiseerd naar de proef (n = 60) en de controlegroep (n = 60) in de volgorde waarin ze de operatietijd krijgen. De steekproefomvang wordt geverifieerd door middel van krachtanalyse.

Voorlichting van de interventiegroep: De verpleegkundige belt de preoperatieve oproep naar de patiënt thuis een week voor de dagoperatie en postoperatief binnen 3-8 dagen na de dagoperatie. De interventie zal conform de richtlijnen en de inhoud van de ontwikkelde patiëntgerichte telefonische voorlichtingsinterventie bij elke patiënt op dezelfde wijze worden uitgevoerd. De gespreksduur is ongeveer 15 tot 30 minuten. Telefonische voorlichting wordt gegeven door een verpleegkundige die verantwoordelijk is voor de preoperatieve telefonische voorlichting op de afdeling dagchirurgie en 2-3 anesthesieverpleegkundigen die ook hebben meegewerkt aan de interventieplanning. De onderzoeker geeft voorafgaand aan de interventie begeleiding bij patiëntgericht telefonisch onderwijs.

Opleiding van de controlegroep: De opleiding van de controlegroep wordt verzorgd door verpleegkundigen die verantwoordelijk zijn voor de patiënteneducatie op de afdeling dagchirurgie en die niet betrokken zijn geweest bij de planning en uitvoering van de ingreep. Voorlichting vindt plaats volgens de huidige praktijk, waarbij volwassen dagchirurgische patiënten een week voorafgaand aan de dagbehandeling telefonisch preoperatieve voorlichting krijgen en tijdens de dagbehandeling postoperatieve voorlichting.

Het verzamelen van de gegevens wordt gedaan door het gemodificeerde Oldwellactive Oulu-instrument, waarvan de betrouwbaarheid in eerdere studies als acceptabel is bevonden. De voorlopige vragenlijst wordt vóór de operatie naar de patiënt gestuurd en de vragenlijst wordt teruggestuurd bij aankomst in de dagbehandeling. Verpleegkundigen ontvangen de vragenlijsten en stoppen ze in een afgesloten brievenbus op de afdeling. De onderzoeker is verantwoordelijk voor het opruimen van de mailbox. De vragenlijst voor de eindmeting wordt door verpleegkundigen aan de dagchirurgische patiënt gegeven in verband met ontslagvoorlichting. De vragenlijst wordt verzocht twee weken na de operatie in te vullen en terug te sturen met een meegeleverde gefrankeerde geadresseerde envelop.

De kosten van de gezondheidszorg worden berekend in het aantal en de duur van de postoperatieve telefoontjes van patiënten naar de dagbehandelingseenheid van de patiëntendocumenten en de afzonderlijke boekentellingen. Daarnaast berekende het aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp / polikliniek / ziekenhuisafdeling en laboratoriumonderzoeken / röntgenfoto's na de dagoperatie van patiëntdocumenten gedurende 3 maanden. De kosten van de proefgroep worden vergeleken met de controlegroep voor en na de operatie.

Randomisatie van patiënten wordt uitgevoerd door verschillende verpleegkundigen dan door de interventie zelf, waardoor het risico van selectieve randomisatie wordt vermeden. Een randomiserende verpleegkundige zal volwassen patiënten die dagchirurgie ondergaan, die voldoen aan de criteria voor deelname aan de proef- en controlegroepen, verdelen in de volgorde waarin ze de operatietijd krijgen. Patiënten krijgen een registerverklaring en een lijst met identificatiecodes om de geplande implementatie van de studie van de interventie te waarborgen. De Registerverklaring van de patiënten wordt achter het wachtwoord op de computer van de onderzoeker opgeslagen. Vragenlijsten zijn zo gecodeerd dat de identiteit van de patiënten niet bekend wordt gemaakt. Bij de berekening van de zorgkosten worden markeringen uit patiëntendocumenten verwerkt zonder persoonskenmerken, zodat de zaken die worden verwerkt niet kunnen worden gecombineerd met een bepaalde patiënt.

Vragenlijsten worden opgeborgen in een afgesloten locker en al het materiaal op de computer van de onderzoeker achter het wachtwoord. De onderzoeker is verantwoordelijk voor het bewaren en correct afvoeren van het materiaal, vragenlijsten, registratiebeschrijvingen en identificatiecodelijsten. Onderzoeksbevindingen worden in de publicatiefase onderworpen aan wetenschappelijke kritiek en er wordt rekening gehouden met mogelijke kritiek. De resultaten zijn niet gegeneraliseerd of mooier. Rapportage is gericht op open, duidelijk en accuraat.

De gegevens worden geanalyseerd met behulp van beschrijvende parameters en regressieanalyse voor voorlopige en definitieve status door het verschil tussen de proef- en controlegroepen te testen met de Mann-Whitney U-test. De Consort-checklist wordt gebruikt om de interventie-implementatie te evalueren en te rapporteren.