Effekter af patientcentreret telefonundervisning i dagkirurgi

Forskning er et eksperimentelt randomiseret kontrolleret forsøg, og det vil blive udført på en finsk dagkirurgisk enhed.

Forskningsspørgsmål er som følger:

1. Hvad er implikationerne af patientcentreret præ- og postoperativ telefonundervisning for den erfarne sundhed hos voksne dagkirurgiske patienter? Hypotese 1: Forsøgsgruppens eksperimentelle sundhed er bedre end kontrolgruppen.
2. Hvad er virkningen af ​​patientcentreret præ- og postoperativ telefonundervisning på udgifterne til sundhedsydelser hos voksne dagkirurgiske patienter? Hypotese 1: Udgifterne til sundhedsydelser i forsøgsgruppen er lavere end i kontrolgruppen.

Målet er at producere ny information, der bruges i design og implementering af patientcentreret og omkostningseffektiv patientuddannelse samt udvikle patientuddannelsen mere patientcentreret.

Patienterne randomiseres til forsøget (n = 60) og kontrolgruppen (n = 60) i den rækkefølge, de modtager operationstiden. Prøvestørrelsen verificeres ved kraftanalyse.

Interventionsgruppens uddannelse: Sygeplejersken vil kalde det præoperative indkald til patienten hjem en uge før dagkirurgien og postoperativt inden for 3-8 dage efter dagkirurgien. Interventionen vil blive gennemført i overensstemmelse med retningslinjerne og indholdet af den udviklede patientcentrerede telefonundervisningsintervention på samme måde hos hver patient. Opkaldets varighed er cirka 15 til 30 minutter. Telefonundervisning varetages af en sygeplejerske med ansvar for præoperativ telefonuddannelse i dagkirurgisk enhed og 2-3 anæstesisygeplejersker, der også har deltaget i indsatsplanlægningen. Forskeren giver dem vejledning om patientcentreret telefonundervisning forud for intervention.

Kontrolgruppens uddannelse: Kontrolgruppens uddannelse varetages af patientuddannelsesansvarlige sygeplejersker i dagkirurgisk enhed, som ikke har været involveret i planlægning og gennemførelse af indsatsen. Uddannelse gennemføres i overensstemmelse med gældende praksis, hvor dagkirurgiske voksne patienter modtager præoperativ undervisning over telefonen en uge før dagkirurgi og postoperativ undervisning i dagkirurgien.

Indsamlingen af ​​data foretages af det modificerede Oldwellactive Oulu -instrument, hvis pålidelighed har vist sig at være acceptabel i de tidligere studier. Det foreløbige spørgeskema sendes før operationen til patienten og returnerer spørgeskemaet ved ankomst til dagkirurgien. Sygeplejersker modtager spørgeskemaerne og lægger dem i en lukket postkasse placeret på afdelingen. Efterforskeren er ansvarlig for at rydde postkassen. Spørgeskemaet til den endelige måling gives af sygeplejersker til den dagkirurgiske patient i forbindelse med udskrivningsundervisning. Spørgeskemaet anmodes om at udfylde to uger efter operationen og returnere det med en medleveret frimærket adressekuvert.

Omkostningerne til sygeplejen opgøres i antal og varighed af postoperative patienters telefonopkald til den dagkirurgiske enhed af patientdokumenterne samt separate bogtællinger. Yderligere beregnet antal akut-/poliklinik-/hospitalsafdelingsbesøg og laboratorieundersøgelser/røntgenbilleder efter dagkirurgi af patientdokumenter i 3 måneder. Omkostningerne for forsøgsgruppen sammenlignes med kontrolgruppen før og efter operationen.

Patientrandomisering udføres af forskellige sygeplejersker end af selve interventionen, hvorved risikoen for selektiv randomisering undgås. En randomiserende sygeplejerske vil dele dagkirurgiske voksne patienter, der opfylder kriterierne for optagelse i forsøgs- og kontrolgruppen i den rækkefølge, de modtager operationstiden. Patienterne får udleveret en registererklæring og en identifikationskodeliste for at sikre interventionens planlagte gennemførelse af undersøgelsen. Patienternes Registererklæring gemmes på forskerens computer bag adgangskoden. Spørgeskemaer er kodet, så patienternes identitet ikke oplyses. I sundhedsudgiftens opgørelse behandles markeringer fra patientdokumenter uden personlige identifikatorer, så de sager, der behandles, kan ikke kombineres med en bestemt patient.

Spørgeskemaer opbevares i et aflåst skab og alt materiale på forskerens computer bag adgangskoden. Forskeren er ansvarlig for opbevaring og korrekt bortskaffelse af materialet, spørgeskemaer, registreringsbeskrivelser og identifikationskodelister. Forskningsresultater sættes til videnskabelig kritik på publiceringsstadiet, og eventuel kritik tages i betragtning. Resultaterne er ikke generaliserede eller forskønnede. Rapportering sigter mod åben, klar og præcis.

Dataene analyseres ved hjælp af beskrivende parametre og regressionsanalyse for foreløbig og endelig status ved at teste forskellen mellem forsøgs- og kontrolgruppen ved Mann-Whitney U-test. Consort-tjeklisten bruges til at evaluere og rapportere interventionsimplementeringen.