3Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix & Simvastatin i behandling av primære molarer

En klinisk situasjon vil ofte oppstå der primærtenner under radiografisk undersøkelse viser interradikulær eller periapikal rotresorpsjon, perforering av koronal tredjedel av røtter og/eller tap av benstøtte som følge av infeksjons- eller inflammatoriske tilstander. Patologisk rotresorpsjon er den vanligste årsaken til for tidlig tanntap i primærtann. Årsaken til det kan være det høye innholdet av udifferensierte mesenkymale celler, som kan gi opphav til odontoklastiske celler som respons på enten kariesprosessen eller de pulpadekkende materialene, noe som resulterer i den overdrevne inflammatoriske responsen og følgelig intern resorpsjon i primærtennene. Det ville være fornuftig å utnytte den rike tilførselen av udifferensierte mesenkymale celler til regenerering av gjenværende tannvev.

Antibiotikablanding som et intrakanalt medikament

I de siste årene har Cariology Research Unit ved Niigata University School of Dentistry utviklet konseptet med lesjonssterilisering og vevsreparasjon (LSTR) terapi som brukte en blanding av antibakterielle medisiner for desinfeksjon. Reparasjon av skadet vev kan forventes dersom lesjoner desinfiseres. Denne prosedyren bruker en blanding av tre antibakterielle legemidler (3Mix MP) som et rotkanalmedikament for å eliminere de gjenværende bakteriene i endodontiske lesjoner. Medikamentet består av metronidazol, ciprofloksacin og minocyklin - med makrogol (M) som salvebase og propylenglykol (P) som bærer alene, ingen av disse legemidlene resulterte i fullstendig eliminering av bakteriene. Imidlertid var disse medikamentene i kombinasjon i stand til å konsekvent sterilisere alle prøver.

Selv om en lokal antibiotikamedisin i endodonti gir mange fordeler, har denne modusen noen ulemper, inkludert utvikling av bakterieresistente stammer. Det er en stor bekymring og kan føre til overføring av resistensgener fra antibiotika-resistente til antibiotika-mottakelige mikroorganismer. Andre ulemper inkluderer allergiske reaksjoner, hemming av angiogenese, og tannfarging eller misfarging, spesielt med Minocycline. Enda viktigere er at selv om konseptet med lesjonssterilisering og vevsreparasjonsterapi (LSTR) er at det gir en effektiv og forutsigbar desinfeksjon, gjennom 3 Mix på lokalt nivå og gir et passende miljø for vev å helbrede, har det ikke i seg selv noe antiinflammatorisk eller regenerativt potensial. Statiner kan gi disse to fordelene.

Valg av komparator Statiner er strukturelle analoger av HMG-CoA (3-hydroksy-3-metylglutaryl-koenzym A). Disse stoffene er den første linjen for hyperlipidemi, og det har blitt anerkjent for å være et trygt og lavt priset stoff som et resultat av dets verdensomspennende langvarige bruk. Videre har statiner flere funksjoner inkludert anti-inflammasjon, induksjon av angiogenese og forbedring av den vaskulære endotelcellefunksjonen. En annen interessant og viktig funksjon av statin er dens effekt på beindannelse. Det er rapportert at flere statiner som simvastatin og lovastatin har anabole effekter på benmetabolismen ved in vitro og in vivo studier. De fremmer mineralisering i ikke-mineraliserende osteoblaster gjennom induksjon av BMP-2 og osteokalsin. Lokal påføring av simvastatingel har vist seg å stimulere regenerering av alveolære beindefekter Statiner har en anti-inflammatorisk effekt. De virker ved å redusere produksjonen av interleukin-6 og interleukin-8 og kan også forbedre funksjonen til odontoblaster, og dermed dentindannelse.

3 Mixstatin som et intrakanalt medikament

Ofte kombineres forskjellige kjemikalier eller medikamenter i en cocktail i et forsøk på å fremkalle forskjellige effekter med en enkelt applikasjon.

Aminabadi et al kombinerte de ovennevnte teknikkene ved å tilsette simvastatinpulver til tri-antibiotikablandingen (3Mix) og foreslo begrepet "3Mixtatin", (et akronym av 3Mix og simvastatin) med det formål å undertrykke bakterier, forhindre pulpabetennelse, og induserer dannelse av hardt vev. Studiepopulasjonen hans involverte dårlig prognose primære molarer med avansert rotresorpsjon og/eller perforering av pulpagulvet.

Sammenlignet med MTA, skjedde radiografisk og klinisk helbredelse mer vellykket etter 3Mixtatin-behandling innen en 24-måneders studieperiode, 96,8 % suksessrate både klinisk og radiografisk. 3Mixstatin, en tidligere ustudert kombinasjon ble brukt, førte til konservering av primærtennene som ellers var indisert for ekstraksjon i henhold til gjeldende retningslinjer. Det kan føre til et paradigmeskifte i behandlingen av primærtenner i fremtiden.