3Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix & Simvastatin til behandling af primære kindtænder

En klinisk situation vil ofte opstå, hvor primære tænder under røntgenundersøgelse viser interradikulær eller periapikal rodresorption, perforering af koronal tredjedel af rødder og/eller tab af knoglestøtte som følge af infektions- eller inflammatoriske tilstande. Patologisk rodresorption er den mest almindelige årsag til for tidligt tandtab i primær tandsæt. Årsagen hertil kan være det høje indhold af udifferentierede mesenkymale celler, som kan give anledning til odontoklastiske celler som reaktion på enten cariesprocessen eller de pulp-capping materialer, hvilket resulterer i den overdrevne inflammatoriske respons og dermed intern resorption i primære tænder. Det ville give mening at udnytte den rige forsyning af udifferentierede mesenkymale celler til regenerering af resterende tandvæv.

Antibiotikumblanding som et intracanalt medikament

I de seneste år har Cariology Research Unit ved Niigata University School of Dentistry udviklet konceptet med læsionssterilisering og vævsreparation (LSTR), der anvendte en blanding af antibakterielle lægemidler til desinfektion. Reparation af beskadiget væv kan forventes, hvis læsioner desinficeres. Denne procedure bruger en blanding af tre antibakterielle lægemidler (3Mix MP) som et rodbehandlingslægemiddel for at eliminere de resterende bakterier i endodontiske læsioner. Lægemidlet består af metronidazol, ciprofloxacin og minocyclin - med makrogol (M) som salvebase og propylenglycol (P) som bærer alene, ingen af ​​disse lægemidler resulterede i fuldstændig eliminering af bakterierne. Men i kombination var disse lægemidler i stand til konsekvent at sterilisere alle prøver.

Selvom en lokal antibiotisk medicin i endodonti giver mange fordele, har denne tilstand nogle ulemper, herunder udvikling af bakterielle resistente stammer. Det er en stor bekymring og kan føre til overførsel af resistensgener fra antibiotika-resistente til antibiotika-modtagelige mikroorganismer. Andre ulemper omfatter allergiske reaktioner, hæmning af angiogenese og tandfarvning eller misfarvning, især med Minocyclin. Endnu vigtigere er, at selvom konceptet med læsionssterilisering og vævsreparation (LSTR) terapi er, at det giver en effektiv og forudsigelig desinfektion gennem 3 Mix på lokalt plan og giver det passende miljø for væv at hele, så har det ikke i sig selv ethvert antiinflammatorisk eller regenerativt potentiale. Statiner kan give disse to fordele.

Valg af komparator Statiner er strukturelle analoger af HMG-CoA (3hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A). Disse lægemidler er den første linje til hyperlipidæmi, og det er blevet anerkendt for at være et sikkert og billigt lægemiddel som et resultat af dets verdensomspændende langvarige brug. Desuden har statiner flere funktioner, herunder anti-inflammation, induktion af angiogenese og forbedring af den vaskulære endotelcellefunktion. En anden interessant og vigtig funktion af statin er dets virkning på knogledannelsen. Det er blevet rapporteret, at adskillige statiner såsom simvastatin og lovastatin har anabolske virkninger på knoglemetabolisme ved in vitro og in vivo undersøgelser. De fremmer mineralisering i ikke-mineraliserende osteoblaster gennem induktion af BMP-2 og osteocalcin. Lokal påføring af simvastatingel har vist sig at stimulere regenereringen af ​​alveolære knogledefekter Statiner har en antiinflammatorisk effekt. De virker ved at nedsætte produktionen af ​​interleukin-6 og interleukin-8 og kan også forbedre funktionen af ​​odontoblaster og dermed dentindannelse.

3 Mixstatin som et intracanalt medikament

Ofte kombineres forskellige kemikalier eller stoffer i en cocktail i et forsøg på at fremkalde forskellige effekter med en enkelt applikation.

Aminabadi et al kombinerede de ovennævnte teknikker ved at tilføje simvastatinpulver til tri-antibiotikablandingen (3Mix) og foreslog udtrykket "3Mixtatin", (et akronym af 3Mix og simvastatin) med det formål at undertrykke bakterier, forhindre inflammation i pulpen og inducerer dannelse af hårdt væv. Hans undersøgelsespopulation involverede primære kindtænder med dårlig prognose med fremskreden rodresorption og/eller perforering af pulpagulvet.

Sammenlignet med MTA forekom radiografisk og klinisk heling mere vellykket efter 3Mixtatin-behandling inden for en 24-måneders undersøgelsesperiode, 96,8 % succesrate både klinisk og radiografisk. 3Mixstatin, en tidligere ustuderet kombination, blev anvendt, førte til konservering af de primære tænder, der ellers var indiceret til ekstraktion i henhold til gældende retningslinjer. Det kan føre til et paradigmeskifte i behandlingen af ​​primære tænder i fremtiden.