3乳臼歯の治療におけるミックススタチン、三重抗生物質混合物およびシンバスタチン

放射線検査下の乳歯が、感染または炎症状態の結果として歯根間または根尖周囲の歯根吸収、根の冠状 3 分の 1 の穿孔、および/または骨支持の喪失を示す臨床状況がしばしば現れます。 病的な歯根吸収は、乳歯の早期喪失の最も一般的な原因です。 その理由は、未分化間葉系細胞の含有量が高いためである可能性があり、齲蝕プロセスまたは歯髄被覆材料のいずれかに応答して歯破砕細胞を生じさせ、その結果、炎症反応が過大になり、結果として乳歯の内部吸収が生じる可能性があります。 未分化間葉系細胞の豊富な供給を残りの歯組織の再生に利用することは理にかなっています。

管腔内薬剤としての抗生物質混合物

近年、新潟大学歯学部の齲蝕研究ユニットは、消毒のために抗菌薬の混合物を使用する病変殺菌および組織修復（LSTR）療法の概念を開発しました。 病変を消毒すれば、損傷した組織の修復が期待できます。 この処置では、根管治療薬として 3 つの抗菌薬の混合物 (3Mix MP) を使用して、歯内病変に残っている細菌を除去します。 この薬剤は、メトロニダゾール、シプロフロキサシン、およびミノサイクリンで構成され、マクロゴール (M) を軟膏基剤として、プロピレングリコール (P) を担体として使用します。単独では、これらの薬剤のどれも細菌を完全に除去する結果にはなりませんでした。 ただし、これらの薬剤を組み合わせることで、すべてのサンプルを一貫して滅菌することができました。

歯内療法における局所的な抗生物質投与には多くの利点がありますが、この方法には、細菌耐性株の発生など、いくつかの欠点があります。 これは大きな懸念事項であり、抗生物質耐性菌から抗生物質感受性微生物への耐性遺伝子の移動につながる可能性があります。 他の欠点には、アレルギー反応、血管新生の阻害、および特にミノサイクリンによる歯の着色または変色が含まれます。 さらに重要なことは、病変殺菌および組織修復 (LSTR) 療法の概念は、局所レベルで 3 Mix を介して効率的で予測可能な消毒を提供し、組織が治癒するのに適した環境を提供するということですが、それ自体ではありません。抗炎症作用も再生作用もありません。 スタチンは、これら 2 つの利点を提供する可能性があります。

コンパレーターの選択 スタチンは、HMG-CoA (3-ヒドロキシ-3-メチルグルタリル-コエンザイム A) の構造類似体です。 これらの薬剤は高脂血症のファーストラインであり、世界中で長年使用されている結果、安全で低価格な薬剤であることが認められています。 さらに、スタチンには、抗炎症、血管新生の誘導、血管内皮細胞機能の改善など、複数の機能があります。 スタチンのもう 1 つの興味深い重要な機能は、骨形成への影響​​です。 シンバスタチンやロバスタチンなどのいくつかのスタチンは、in vitro および in vivo 研究で骨代謝に同化効果があることが報告されています。 それらは、BMP-2 およびオステオカルシンの誘導を通じて、非石灰化骨芽細胞の石灰化を促進します。 シンバスタチンゲルの局所適用は、歯槽骨欠損の再生を刺激することが示されています。スタチンには抗炎症効果があります。 それらは、インターロイキン-6およびインターロイキン-8の産生を減少させることによって作用し、象牙芽細胞の機能、したがって象牙質形成も改善する可能性があります.

3 根管内薬剤としてのミックススタチン

多くの場合、1 回の塗布でさまざまな効果を引き出すために、さまざまな化学物質や薬物を組み合わせてカクテルを作ります。

アミナバディらは、シンバスタチン粉末を三剤抗生物質混合物 (3Mix) に添加することによって上記の技術を組み合わせ、細菌の抑制、歯髄の炎症の予防、および硬組織の形成を誘導します。 彼の研究集団には、歯根吸収が進行した、および/または歯髄床穿孔を伴う、予後不良の一次大臼歯が含まれていました。

MTA と比較すると、24 か月の研究期間内に 3Mixtatin 治療を行った後、X 線画像および臨床的治癒がより成功し、臨床的および X 線画像の両方で 96.8% の成功率が得られました。 3 これまで研究されていなかった組み合わせであるミックススタチンが適用され、現在のガイドラインに従って抜歯が必要とされていた乳歯が保存されました。 今後の乳歯治療のパラダイムシフトにつながる可能性があります。