3 Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix & Simvastatin nel trattamento dei molari primari

Si presenterà spesso una situazione clinica in cui i denti primari all'esame radiografico mostrano riassorbimento radicolare inter-radicolare o periapicale, perforazione del terzo coronale delle radici e/o perdita del supporto osseo a causa di condizioni infettive o infiammatorie. Il riassorbimento radicolare patologico è la causa più comune di perdita prematura dei denti nella dentizione primaria. La ragione di ciò potrebbe essere l'elevato contenuto di cellule mesenchimali indifferenziate, che possono dare origine a cellule odontoclastiche in risposta al processo di carie o ai materiali di incappucciamento della polpa, con conseguente risposta infiammatoria esagerata e conseguente riassorbimento interno nei denti decidui. Avrebbe senso utilizzare la ricca offerta di cellule mesenchimali indifferenziate per la rigenerazione dei restanti tessuti dentali.

Miscela antibiotica come medicamento intracanale

Negli ultimi anni, l'Unità di Ricerca Cariologica della Facoltà di Odontoiatria dell'Università di Niigata ha sviluppato il concetto di terapia di sterilizzazione delle lesioni e riparazione tissutale (LSTR) che impiega una miscela di farmaci antibatterici per la disinfezione. La riparazione dei tessuti danneggiati può essere prevista se le lesioni vengono disinfettate. Questa procedura utilizza una miscela di tre farmaci antibatterici (3Mix MP) come medicamento canalare per eliminare i batteri rimanenti nelle lesioni endodontiche. Il medicamento è costituito da metronidazolo, ciprofloxacina e minociclina - con macrogol (M) come base dell'unguento e glicole propilenico (P) come trasportatore. Da soli, nessuno di questi farmaci ha portato alla completa eliminazione dei batteri. Tuttavia, in combinazione, questi farmaci sono stati in grado di sterilizzare costantemente tutti i campioni.

Sebbene un trattamento antibiotico locale in endodonzia offra molti vantaggi, questa modalità presenta alcuni inconvenienti, tra cui lo sviluppo di ceppi batterici resistenti. Questa è una delle principali preoccupazioni e può portare al trasferimento di geni di resistenza da microrganismi resistenti agli antibiotici a microrganismi sensibili agli antibiotici. Altri inconvenienti includono l'inibizione delle reazioni allergiche dell'angiogenesi e la colorazione o lo scolorimento dei denti, in particolare con la minociclina. Ancora più importante è che sebbene il concetto della terapia di sterilizzazione delle lesioni e riparazione tissutale (LSTR) sia quello di fornire una disinfezione efficiente e prevedibile, attraverso 3 Mix a livello locale e fornendo l'ambiente adatto per la guarigione dei tessuti, di per sé non ha qualsiasi potenziale antinfiammatorio o rigenerativo. Le statine possono fornire questi due vantaggi.

Scelta del comparatore Le statine sono analoghi strutturali dell'HMG-CoA (3idrossi-3-metilglutaril-coenzima A). Questi farmaci sono la prima linea per l'iperlipidemia ed è stato riconosciuto come un farmaco sicuro ea basso prezzo a causa del suo uso di lunga data in tutto il mondo. Inoltre, le statine hanno molteplici funzioni tra cui anti-infiammatorie, induzione dell'angiogenesi e miglioramento della funzione delle cellule endoteliali vascolari. Un'altra funzione interessante e importante della statina è il suo effetto sulla formazione ossea. È stato riportato che diverse statine come la simvastatina e la lovastatina hanno effetti anabolici sul metabolismo osseo in studi in vitro e in vivo. Promuovono la mineralizzazione negli osteoblasti non mineralizzanti attraverso l'induzione di BMP-2 e osteocalcina. L'applicazione locale di simvastatina gel ha dimostrato di stimolare la rigenerazione dei difetti ossei alveolari Le statine hanno un effetto antinfiammatorio. Agiscono diminuendo la produzione di interleuchina-6 e interleuchina-8 e possono anche migliorare la funzione degli odontoblasti, quindi la formazione della dentina.

3 Mixstatina come medicamento intracanale

Spesso, diverse sostanze chimiche o droghe vengono combinate in un cocktail nel tentativo di suscitare una varietà di effetti con una singola applicazione.

Aminabadi et al. hanno combinato le tecniche sopra menzionate aggiungendo polvere di simvastatina alla miscela tri-antibiotica (3Mix) e hanno proposto il termine "3Mixtatin", (un acronimo di 3Mix e simvastatina) con l'obiettivo di sopprimere i batteri, prevenire l'infiammazione della polpa e inducendo la formazione di tessuto duro. La sua popolazione di studio comprendeva molari primari a prognosi infausta con riassorbimento radicolare avanzato e/o perforazione del pavimento pulpare.

Rispetto a MTA, la guarigione radiografica e clinica si è verificata con maggior successo dopo il trattamento con 3Mixtatin entro un periodo di studio di 24 mesi, percentuale di successo del 96,8% sia clinicamente che radiograficamente. 3Mixstatin, una combinazione precedentemente non studiata è stata applicata, ha portato alla conservazione dei denti decidui altrimenti indicati per l'estrazione secondo le linee guida attuali. Potrebbe portare a un cambio di paradigma nel trattamento dei denti decidui in futuro.