3Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix i Simvastatin w leczeniu pierwotnych zębów trzonowych

Często dochodzi do sytuacji klinicznej, gdy zęby mleczne w badaniu radiologicznym wykazują resorpcję korzeni międzykorzeniowych lub okołowierzchołkowych, perforację koronowej trzeciej części korzeni i/lub utratę podparcia kości w wyniku stanów infekcyjnych lub zapalnych. Patologiczna resorpcja korzeni jest najczęstszą przyczyną przedwczesnej utraty zębów w uzębieniu mlecznym. Przyczyną tego może być wysoka zawartość niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych, które mogą dać początek komórkom odontoklastycznym w odpowiedzi na proces próchniczy lub materiały pokrywające miazgę, co skutkuje nadmierną reakcją zapalną i w konsekwencji resorpcją wewnętrzną w zębach mlecznych. Sensowne byłoby wykorzystanie bogatej podaży niezróżnicowanych komórek mezenchymalnych do regeneracji pozostałych tkanek zęba.

Mieszanka antybiotyków jako lek dokanałowy

W ostatnich latach jednostka badawcza kariologii Szkoły Stomatologii Uniwersytetu Niigata opracowała koncepcję terapii sterylizacji zmian chorobowych i naprawy tkanek (LSTR), w której do dezynfekcji zastosowano mieszankę leków przeciwbakteryjnych. Można spodziewać się naprawy uszkodzonych tkanek, jeśli zmiany zostaną zdezynfekowane. Procedura ta wykorzystuje mieszaninę trzech leków przeciwbakteryjnych (3Mix MP) jako lek kanałowy w celu wyeliminowania pozostałych bakterii w zmianach endodontycznych. Lek składa się z metronidazolu, ciprofloksacyny i minocykliny - z makrogolem (M) jako bazą maści i glikolem propylenowym (P) jako nośnikiem Żaden z tych leków nie powodował całkowitej eliminacji bakterii. Jednak w połączeniu te leki były w stanie konsekwentnie sterylizować wszystkie próbki.

Chociaż lokalny antybiotyk w endodoncji ma wiele zalet, ten tryb ma pewne wady, w tym rozwój szczepów opornych na bakterie. Jest to poważny problem i może prowadzić do przenoszenia genów oporności z mikroorganizmów opornych na antybiotyki do mikroorganizmów wrażliwych na antybiotyki. Inne wady obejmują reakcje alergiczne, hamowanie angiogenezy oraz zabarwienie lub odbarwienie zębów, szczególnie w przypadku minocykliny. Ważniejsze jest to, że chociaż koncepcja terapii sterylizacji uszkodzeń i naprawy tkanek (LSTR) zakłada, że ​​zapewnia ona skuteczną i przewidywalną dezynfekcję, poprzez 3 Mix na poziomie lokalnym i zapewnia odpowiednie środowisko do gojenia się tkanek, sama w sobie nie ma żadnego potencjału przeciwzapalnego ani regeneracyjnego. Statyny mogą zapewnić te dwie korzyści.

Wybór komparatora Statyny są strukturalnymi analogami HMG-CoA (3hydroksy-3-metyloglutarylo-koenzymu A). Leki te są lekiem pierwszego rzutu w przypadku hiperlipidemii i zostały uznane za bezpieczne i tanie w wyniku ich wieloletniego stosowania na całym świecie. Ponadto statyny mają wiele funkcji, w tym działanie przeciwzapalne, indukcję angiogenezy i poprawę funkcji komórek śródbłonka naczyniowego. Inną interesującą i ważną funkcją statyny jest jej wpływ na tworzenie kości. W badaniach in vitro i in vivo donoszono, że kilka statyn, takich jak symwastatyna i lowastatyna, ma działanie anaboliczne na metabolizm kości. Promują mineralizację w niemineralizujących osteoblastach poprzez indukcję BMP-2 i osteokalcyny. Wykazano, że miejscowa aplikacja symwastatyny w żelu stymuluje regenerację ubytków kości wyrostka zębodołowego. Statyny mają działanie przeciwzapalne. Działają poprzez zmniejszanie produkcji interleukiny-6 i interleukiny-8, a także mogą poprawiać funkcję odontoblastów, a tym samym tworzenie zębiny.

3 Miksstatyna jako lek dokanałowy

Często różne chemikalia lub leki są łączone w koktajl, aby uzyskać różnorodne efekty za pomocą jednej aplikacji.

Aminabadi i wsp. połączyli wyżej wymienione techniki, dodając proszek simwastatyny do mieszanki tri-antybiotyków (3Mix) i zaproponowali termin „3Mixtatin” (akronim od 3Mix i simvastatin) w celu stłumienia bakterii, zapobiegania zapaleniu miazgi i indukując tworzenie się tkanki twardej. Jego badana populacja obejmowała zęby trzonowe pierwotne o złym rokowaniu z zaawansowaną resorpcją korzeni i/lub perforacją dna miazgi.

W porównaniu z MTA, radiograficzne i kliniczne gojenie przebiegało z większym powodzeniem po leczeniu 3Mixtatin w 24-miesięcznym okresie badania, 96,8% skuteczności zarówno klinicznej, jak i radiologicznej. 3 Zastosowano wcześniej niebadaną kombinację mixstatyny, która doprowadziła do zachowania zębów mlecznych, które w innym przypadku były wskazane do ekstrakcji zgodnie z aktualnymi wytycznymi. W przyszłości może to doprowadzić do zmiany paradygmatu w leczeniu zębów mlecznych.