3Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix & Simvastatiini primaaristen poskihammasten hoidossa

Usein esiintyy kliininen tilanne, jossa primaarihampaat röntgentutkimuksessa osoittavat interradikulaarista tai periapikaalista juuriresorptiota, juurien koronaalisen kolmanneksen perforaatiota ja/tai luutuen menetystä infektio- tai tulehdustilojen seurauksena. Patologinen juurien resorptio on yleisin syy ennenaikaiseen hampaiden menetykseen primaarisessa hampaistossa. Syynä tähän voi olla erilaistumattomien mesenkymaalisten solujen korkea pitoisuus, joka voi synnyttää odontoklastisia soluja vasteena joko kariesprosessiin tai pulpan peittämismateriaaleihin, mikä johtaa liialliseen tulehdusvasteeseen ja siten sisäiseen resorptioon primaarihampaissa. Olisi järkevää hyödyntää runsaasti erilaistumattomien mesenkymaalisten solujen tarjontaa jäljellä olevien hammaskudosten uudistamiseen.

Antibioottisekoitus kanavansisäisenä lääkkeenä

Viime vuosina Niigatan yliopiston hammaslääketieteen korkeakoulun kariologian tutkimusyksikkö on kehittänyt käsitteen leesion sterilointi- ja kudoskorjaushoidosta (LSTR), jossa käytettiin antibakteeristen lääkkeiden seosta desinfiointiin. Vaurioituneiden kudosten paranemista voidaan odottaa, jos vauriot desinfioidaan. Tässä toimenpiteessä käytetään kolmen antibakteerisen lääkkeen seosta (3Mix MP) juurihoitolääkkeenä poistamaan jäljellä olevat bakteerit endodonttisista leesioista. Lääke koostuu metronidatsolista, siprofloksasiinista ja minosykliinistä – makrogoli (M) voiteen pohjana ja propyleeniglykoli (P) kantajana Yksinään mikään näistä lääkkeistä ei johtanut bakteerien täydelliseen eliminoitumiseen. Yhdessä nämä lääkkeet pystyivät kuitenkin steriloimaan kaikki näytteet johdonmukaisesti.

Vaikka paikallinen antibioottihoito endodontiassa tarjoaa monia etuja, tällä menetelmällä on joitain haittoja, mukaan lukien bakteeriresistenttien kantojen kehittyminen. Tämä on suuri huolenaihe ja voi johtaa resistenssigeenien siirtymiseen antibioottiresistenteistä antibiooteille herkkiin mikro-organismeihin. Muita haittoja ovat allergiset reaktiot angiogeneesin estäminen ja hampaiden värjäytyminen tai värimuutos erityisesti minosykliinillä. Vielä tärkeämpää on, että vaikka leesion sterilointi- ja kudoskorjaushoidon (LSTR) käsite on, että se tarjoaa tehokkaan ja ennustettavan desinfioinnin 3 sekoituksen avulla paikallisella tasolla ja tarjoaa sopivan ympäristön kudosten paranemiselle, sillä ei sinänsä ole mitään tulehdusta ehkäisevää tai regeneratiivista potentiaalia. Statiinit voivat tarjota nämä kaksi hyötyä.

Vertailuaineen valinta Statiinit ovat HMG-CoA:n (3hydroksi-3-metyyliglutaryylikoentsyymi A) rakenteellisia analogeja. Nämä lääkkeet ovat ensisijaisia ​​hyperlipidemian hoitoon, ja ne on tunnustettu turvalliseksi ja edulliseksi lääkkeeksi maailmanlaajuisen pitkäaikaisen käytön seurauksena. Lisäksi statiineilla on useita tehtäviä, mukaan lukien tulehduksen esto, angiogeneesin induktio ja verisuonten endoteelisolujen toiminnan parantaminen. Toinen statiinin mielenkiintoinen ja tärkeä tehtävä on sen vaikutus luun muodostukseen. On raportoitu, että useilla statiineilla, kuten simvastatiinilla ja lovastatiinilla, on anabolisia vaikutuksia luun aineenvaihduntaan in vitro ja in vivo -tutkimuksissa. Ne edistävät mineralisaatiota ei-mineralisoivissa osteoblasteissa indusoimalla BMP-2:ta ja osteokalsiinia. Simvastatiinigeelin paikallisen käytön on osoitettu stimuloivan alveolaaristen luuvaurioiden uusiutumista Statiinilla on tulehdusta estävä vaikutus. Ne vaikuttavat vähentämällä interleukiini-6:n ja interleukiini-8:n tuotantoa ja voivat myös parantaa odontoblastien toimintaa ja siten dentiinin muodostumista.

3 Mixstatiini kanavansisäisenä lääkkeenä

Usein erilaisia ​​kemikaaleja tai lääkkeitä yhdistetään cocktailiin, jotta yhdellä sovelluksella yritetään saada aikaan erilaisia ​​vaikutuksia.

Aminabadi ym. yhdistivät edellä mainitut tekniikat lisäämällä simvastatiinijauhetta tri-antibioottiseokseen (3Mix) ja ehdottivat termiä "3Mixtatin" (lyhenne sanoista 3Mix ja simvastatiin) tarkoituksenaan tukahduttaa bakteereja, ehkäistä pulpatulehdusta ja indusoi kovien kudosten muodostumista. Hänen tutkimuspopulaatiossaan oli huonon ennusteen primaarisia poskihampaita, joissa oli pitkälle edennyt juuren resorptio ja/tai pulpaalinpohjan perforaatio.

MTA:han verrattuna radiografinen ja kliininen paraneminen tapahtui menestyksekkäämmin 3Mixtatin-hoidon jälkeen 24 kuukauden tutkimusjakson aikana 96,8 %:n onnistumisprosentti sekä kliinisesti että radiografisesti. 3Mixstatin, aiemmin tutkimaton yhdistelmä, jota käytettiin, johti primaaristen hampaiden säilymiseen, jotka muutoin oli tarkoitettu poistettavaksi nykyisten ohjeiden mukaan. Se voi johtaa paradigman muutokseen ensihampaiden hoidossa tulevaisuudessa.