3Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix és Simvastatin az elsődleges őrlőfogak kezelésében

Gyakran előfordul olyan klinikai helyzet, amikor a röntgenvizsgálat során a primer fogak interradikuláris vagy periapikális gyökérreszorpciót, a gyökerek koronális harmadának perforációját és/vagy a csonttámasz elvesztését mutatják fertőzéses vagy gyulladásos állapotok következtében. A kóros gyökérreszorpció a leggyakoribb oka a korai fogvesztésnek az elsődleges fogazatban. Ennek oka lehet a differenciálatlan mesenchymalis sejtek magas tartalma, amely akár a fogszuvasodási folyamatra, akár a pulpasapkáló anyagokra válaszul odontoclasticus sejteket eredményezhet, ami túlzott gyulladásos választ és ennek következtében belső reszorpciót eredményez az elsődleges fogakban. A differenciálatlan mesenchymalis sejtek gazdag készletét célszerű lenne felhasználni a megmaradt fogszövetek regenerálására.

Antibiotikum keverék intrakanális gyógyszerként

Az elmúlt években a Niigata Egyetem Fogorvostudományi Kariológiai Kutatóegysége kidolgozta a léziók sterilizálása és szövetjavító (LSTR) terápia koncepcióját, amely antibakteriális gyógyszerek keverékét alkalmazta a fertőtlenítéshez. A sérült szövetek helyreállítása várható, ha az elváltozásokat fertőtlenítik. Ez az eljárás három antibakteriális gyógyszer keverékét (3Mix MP) alkalmazza gyökérkezelési gyógyszerként, hogy eltávolítsa a megmaradt baktériumokat az endodonciai léziókban. A gyógyszer metronidazolt, ciprofloxacint és minociklint tartalmaz – a kenőcs alapja a makrogol (M), a hordozóanyag pedig a propilénglikol (P) Önmagában egyik gyógyszer sem eredményezte a baktériumok teljes eliminációját. Kombinációban azonban ezek a gyógyszerek képesek voltak az összes mintát következetesen sterilizálni.

Bár az endodontiában alkalmazott helyi antibiotikum-gyógyszer számos előnnyel jár, ennek a módnak van néhány hátránya, beleértve a bakteriális rezisztens törzsek kialakulását. Ez komoly aggodalomra ad okot, és a rezisztencia gének átviteléhez vezethet az antibiotikum-rezisztens mikroorganizmusokról az antibiotikumokra érzékeny mikroorganizmusokra. További hátrányok közé tartozik az allergiás reakciók angiogenezis gátlása és a fogak elszíneződése vagy elszíneződése, különösen a minociklin esetében. Ennél is fontosabb, hogy bár a léziós sterilizációs és szövetjavító (LSTR) terápia koncepciója az, hogy hatékony és kiszámítható fertőtlenítést biztosít, helyi szinten 3 keveréssel, és megfelelő környezetet biztosít a szövetek gyógyulásához, önmagában nem bármilyen gyulladáscsökkentő vagy regeneráló potenciál. A statinok ezt a két előnyt nyújthatják.

A komparátor kiválasztása A sztatinok a HMG-CoA (3-hidroxi-3-metil-glutaril-koenzim A) szerkezeti analógjai. Ezek a gyógyszerek a hiperlipidémia első vonalbeli gyógyszerei, és világszerte hosszú távú használatának köszönhetően biztonságos és alacsony árú gyógyszernek ismerték el. Ezen túlmenően, a sztatinok többféle funkciót is ellátnak, beleértve a gyulladásgátlót, az angiogenezis indukálását és a vaszkuláris endotélsejtek működésének javítását. A statin másik érdekes és fontos funkciója a csontképzésre gyakorolt ​​hatása. Beszámoltak arról, hogy számos sztatin, például a szimvasztatin és a lovasztatin anabolikus hatással van a csontanyagcserére in vitro és in vivo vizsgálatok során. Elősegítik a mineralizációt a nem mineralizálódó oszteoblasztokban a BMP-2 és az oszteokalcin indukálásával. A szimvasztatin gél helyi alkalmazása serkenti az alveoláris csontdefektusok regenerálódását. A sztatinok gyulladáscsökkentő hatásúak. Úgy hatnak, hogy csökkentik az interleukin-6 és interleukin-8 termelését, és javíthatják az odontoblasztok működését, így a dentinképződést is.

3 A Mixstatin intrakanális gyógyszerként

Gyakran különböző vegyi anyagokat vagy gyógyszereket kombinálnak egy koktélban, hogy egyetlen alkalmazással sokféle hatást kiváltsanak.

Aminabadi és munkatársai kombinálták a fent említett technikákat azáltal, hogy szimvasztatin port adtak a tri-antibiotikum keverékhez (3Mix), és javasolták a "3Mixtatin" kifejezést (a 3Mix és a simvastatin rövidítése) azzal a céllal, hogy elnyomják a baktériumokat, megakadályozzák a pulpagyulladást, és keményszövet képződést indukál. Vizsgálati populációjában rossz prognózisú, előrehaladott gyökérreszorpcióval és/vagy pulpaalj perforációval járó elsődleges őrlőfogak szerepeltek.

Az MTA-val összehasonlítva a radiográfiai és klinikai gyógyulás sikeresebben ment végbe a 3Mixtatin-kezelést követően egy 24 hónapos vizsgálati időszakon belül, 96,8%-os sikerességi arány mind klinikai, mind radiográfiai szempontból. A 3Mixstatin, egy korábban nem vizsgált kombináció alkalmazása az elsődleges fogak megőrzéséhez vezetett, amelyek egyébként a jelenlegi irányelvek szerint kihúzásra javasoltak. Ez paradigmaváltáshoz vezethet a jövőben az elsődleges fogak kezelésében.