3Миксстатин, смесь триантибиотиков и симвастатин в лечении молочных моляров

Клиническая ситуация часто возникает, когда молочные зубы при рентгенологическом исследовании обнаруживают внутрикорневую или периапикальную резорбцию корней, перфорацию коронковой трети корней и/или потерю костной поддержки в результате инфекционных или воспалительных состояний. Патологическая резорбция корня является наиболее частой причиной преждевременной потери молочных зубов. Причиной этого может быть высокое содержание недифференцированных мезенхимальных клеток, которые могут давать одонтокластические клетки в ответ либо на кариес, либо на материалы, покрывающие пульпу, что приводит к преувеличенной воспалительной реакции и, как следствие, к внутренней резорбции молочных зубов. Имеет смысл использовать богатый запас недифференцированных мезенхимальных клеток для регенерации оставшихся тканей зуба.

Смесь антибиотиков в качестве внутриканального лекарственного средства

В последние годы отдел кариологических исследований Школы стоматологии Университета Ниигаты разработал концепцию терапии стерилизации поражений и восстановления тканей (LSTR), в которой для дезинфекции использовалась смесь антибактериальных препаратов. Восстановление поврежденных тканей можно ожидать, если пораженные участки продезинфицированы. В этой процедуре используется смесь трех антибактериальных препаратов (3Mix MP) в качестве лекарственного средства для корневого канала для устранения оставшихся бактерий в эндодонтических поражениях. Лекарство состоит из метронидазола, ципрофлоксацина и миноциклина - с макроголом (М) в качестве основы мази и пропиленгликолем (П) в качестве носителя. В отдельности ни один из этих препаратов не приводил к полной элиминации бактерий. Однако в сочетании эти препараты смогли последовательно стерилизовать все образцы.

Хотя местное лечение антибиотиками в эндодонтии дает много преимуществ, у этого метода есть некоторые недостатки, включая развитие штаммов, устойчивых к бактериям. Это является серьезной проблемой и может привести к переносу генов резистентности от устойчивых к антибиотикам микроорганизмов к чувствительным к антибиотикам. К другим недостаткам относятся аллергические реакции, ингибирование ангиогенеза и окрашивание или обесцвечивание зубов, особенно при применении миноциклина. Более важно то, что, хотя концепция терапии стерилизации повреждений и восстановления тканей (LSTR) заключается в том, что она обеспечивает эффективную и предсказуемую дезинфекцию посредством 3 Mix на местном уровне и создает подходящую среду для заживления тканей, сама по себе она не имеет ни противовоспалительный, ни регенеративный потенциал. Статины могут обеспечить эти два преимущества.

Выбор препарата сравнения Статины являются структурными аналогами ГМГ-КоА (3-гидрокси-3-метилглутарил-коэнзим А). Эти препараты являются препаратами первой линии при гиперлипидемии, и они признаны безопасными и дешевыми препаратами в результате их длительного использования во всем мире. Более того, статины выполняют несколько функций, включая противовоспалительное действие, индукцию ангиогенеза и улучшение функции эндотелиальных клеток сосудов. Еще одной интересной и важной функцией статинов является их влияние на костеобразование. Сообщалось, что некоторые статины, такие как симвастатин и ловастатин, оказывают анаболическое действие на костный метаболизм в исследованиях in vitro и in vivo. Они способствуют минерализации в неминерализующих остеобластах посредством индукции BMP-2 и остеокальцина. Показано, что местное применение геля симвастатина стимулирует регенерацию дефектов альвеолярной кости. Статины обладают противовоспалительным действием. Они действуют, уменьшая выработку интерлейкина-6 и интерлейкина-8, а также могут улучшать функцию одонтобластов, таким образом, формируя дентин.

3 Миксстатин как внутриканальный препарат

Часто различные химические вещества или лекарства комбинируют в коктейле, пытаясь вызвать различные эффекты при одном применении.

Aminabadi et al. объединили вышеупомянутые методы, добавив порошок симвастатина в смесь триантибиотиков (3Mix) и предложили термин «3Mixtatin» (аббревиатура от 3Mix и simvastatin) с целью подавления бактерий, предотвращения воспаления пульпы и вызывая образование твердых тканей. Его исследуемая популяция включала молочные моляры с неблагоприятным прогнозом, выраженную резорбцию корня и/или перфорацию дна пульпы.

По сравнению с МТА рентгенографическое и клиническое заживление происходило более успешно после лечения 3Микстатином в течение 24-месячного периода исследования, 96,8% успеха как клинически, так и рентгенологически. 3Миксстатин, ранее не изученная комбинация, привел к сохранению молочных зубов, которые в противном случае были бы показаны для удаления в соответствии с действующими рекомендациями. Это может привести к смене парадигмы в лечении молочных зубов в будущем.