3Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix & Simvastatin vid behandling av primära molarer

En klinisk situation kommer ofta att uppstå där primära tänder under radiografisk undersökning visar interradikulär eller periapikal rotresorption, perforering av koronal tredjedel av rötterna och/eller förlust av benstöd till följd av infektions- eller inflammatoriska tillstånd. Patologisk rotresorption är den vanligaste orsaken till för tidig tandlossning i primär dentition. Orsaken till det kan vara det höga innehållet av odifferentierade mesenkymala celler, som kan ge upphov till odontoklastiska celler som svar på antingen kariesprocessen eller de pulpa-täckande materialen, vilket resulterar i det överdrivna inflammatoriska svaret och följaktligen inre resorption i primära tänder. Det skulle vara vettigt att utnyttja det rika utbudet av odifferentierade mesenkymala celler för att regenerera kvarvarande tandvävnader.

Antibiotikamix som ett intrakanaligt läkemedel

Under de senaste åren har Cariology Research Unit vid Niigata University School of Dentistry utvecklat konceptet med lesionssterilisering och vävnadsreparationsterapi (LSTR) som använde en blandning av antibakteriella läkemedel för desinfektion. Reparation av skadade vävnader kan förväntas om lesioner desinficeras. Denna procedur använder en blandning av tre antibakteriella läkemedel (3Mix MP) som ett rotfyllningsläkemedel för att eliminera de återstående bakterierna i endodontiska lesioner. Läkemedlet består av metronidazol, ciprofloxacin och minocyklin - med makrogol (M) som salvbas och propylenglykol (P) som enbart bärare, inget av dessa läkemedel resulterade i fullständig eliminering av bakterierna. Men i kombination kunde dessa läkemedel konsekvent sterilisera alla prover.

Även om en lokal antibiotikamedicin inom endodonti erbjuder många fördelar, har detta läge vissa nackdelar, inklusive utveckling av bakterieresistenta stammar. Det är ett stort problem och kan leda till överföring av resistensgener från antibiotikaresistenta till antibiotikakänsliga mikroorganismer. Andra nackdelar inkluderar allergiska reaktioner, hämning av angiogenes, och tandfärgning eller missfärgning, särskilt med Minocyklin. Ännu viktigare är att även om konceptet med lesionssterilisering och vävnadsreparationsterapi (LSTR) är att det ger en effektiv och förutsägbar desinfektion, genom 3 Mix på lokal nivå och ger den lämpliga miljön för vävnader att läka, så har den inte i sig själv någon antiinflammatorisk eller regenerativ potential. Statiner kan ge dessa två fördelar.

Val av komparator Statiner är strukturella analoger av HMG-CoA (3hydroxi-3-metylglutaryl-koenzym A). Dessa läkemedel är förstahandslinjen för hyperlipidemi och det har erkänts som ett säkert och lågt prissatt läkemedel som ett resultat av dess långvariga användning över hela världen. Dessutom har statiner flera funktioner inklusive anti-inflammation, induktion av angiogenes och förbättring av den vaskulära endotelcellsfunktionen. En annan intressant och viktig funktion hos statin är dess effekt på benbildning. Det har rapporterats att flera statiner som simvastatin och lovastatin har anabola effekter på benmetabolismen vid in vitro och in vivo studier. De främjar mineralisering i icke-mineraliserande osteoblaster genom induktion av BMP-2 och osteokalcin. Lokal applicering av simvastatingel har visat sig stimulera regenereringen av alveolära bendefekter Statiner har en antiinflammatorisk effekt. De verkar genom att minska produktionen av interleukin-6 och interleukin-8 och kan också förbättra funktionen av odontoblaster, och därmed dentinbildning.

3 Mixstatin som ett intrakanaligt läkemedel

Ofta kombineras olika kemikalier eller droger i en cocktail i ett försök att framkalla olika effekter med en enda applikation.

Aminabadi et al kombinerade ovan nämnda tekniker genom att tillsätta simvastatinpulver till tri-antibiotikablandningen (3Mix) och föreslog termen "3Mixtatin", (en förkortning av 3Mix och simvastatin) med syftet att undertrycka bakterier, förhindra inflammation i pulpan och inducerar bildning av hård vävnad. Hans studiepopulation involverade primära molarer med dålig prognos med avancerad rotresorption och/eller perforering av pulpalbotten.

Jämfört med MTA inträffade radiografisk och klinisk läkning mer framgångsrikt efter 3Mixtatin-behandling inom en 24-månaders studieperiod, 96,8 % framgångsfrekvens både kliniskt och radiografiskt. 3Mixstatin, en tidigare ostuderad kombination som applicerades, ledde till konservering av de primärtänder som annars var indikerade för extraktion enligt gällande riktlinjer. Det kan leda till ett paradigmskifte i behandlingen av primärtänder i framtiden.