3Mixstatin, Tri-Antibiotic Mix & Sinvastatin no Tratamento de Molares Decíduos

Freqüentemente, uma situação clínica se apresentará onde dentes decíduos sob exame radiográfico mostram reabsorção radicular ou periapical, perfuração do terço coronal das raízes e/ou perda de suporte ósseo como resultado de condições infecciosas ou inflamatórias. A reabsorção radicular patológica é a causa mais comum de perda prematura de dentes na dentição decídua. A razão para isso pode ser o alto conteúdo de células mesenquimais indiferenciadas, que podem dar origem a células odontoclásticas em resposta ao processo de cárie ou aos materiais de capeamento pulpar, resultando em resposta inflamatória exagerada e conseqüentemente reabsorção interna em dentes decíduos. Faria sentido utilizar o rico suprimento de células mesenquimais indiferenciadas para a regeneração dos tecidos dentais remanescentes.

Antibiotic Mix como medicamento intracanal

Nos últimos anos, a Unidade de Pesquisa em Cariologia da Faculdade de Odontologia da Universidade de Niigata desenvolveu o conceito de esterilização de lesões e terapia de reparo de tecidos (LSTR) que empregava uma mistura de drogas antibacterianas para desinfecção. O reparo de tecidos danificados pode ser esperado se as lesões forem desinfetadas. Este procedimento utiliza uma mistura de três drogas antibacterianas (3Mix MP) como medicamento endodôntico para eliminar as bactérias remanescentes nas lesões endodônticas. O medicamento consiste em metronidazol, ciprofloxacino e minociclina - tendo macrogol (M) como base da pomada e propilenoglicol (P) como carreador Nenhum desses medicamentos isoladamente resultou na eliminação completa da bactéria. No entanto, em combinação, essas drogas foram capazes de esterilizar consistentemente todas as amostras.

Embora uma medicação antibiótica local em endodontia ofereça muitas vantagens, esse modo tem algumas desvantagens, incluindo o desenvolvimento de cepas resistentes de bactérias. Essa é uma grande preocupação e pode levar à transferência de genes de resistência de microrganismos resistentes a antibióticos para microrganismos suscetíveis a antibióticos. Outras desvantagens incluem inibição de reações alérgicas da angiogênese e coloração ou descoloração dos dentes, particularmente com minociclina. Mais importante é que, embora o conceito de esterilização de lesões e terapia de reparação tecidual (LSTR) seja o de fornecer uma desinfecção eficiente e previsível, por meio de 3 Mix em nível local e fornecendo o ambiente adequado para a cicatrização dos tecidos, ela não possui, por si só, qualquer potencial antiinflamatório ou regenerativo. As estatinas podem fornecer esses dois benefícios.

Escolha do comparador As estatinas são análogos estruturais da HMG-CoA (3hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A). Essas drogas são a primeira linha para hiperlipidemia e tem sido reconhecida como uma droga segura e de baixo preço como resultado de seu uso mundial de longa data. Além disso, as estatinas têm múltiplas funções, incluindo anti-inflamatória, indução de angiogênese e melhora da função das células endoteliais vasculares. Outra função interessante e importante da estatina é seu efeito na formação óssea. Foi relatado que várias estatinas, como sinvastatina e lovastatina, têm efeitos anabólicos no metabolismo ósseo em estudos in vitro e in vivo. Eles promovem a mineralização em osteoblastos não mineralizantes através da indução de BMP-2 e osteocalcina. A aplicação local de gel de sinvastatina demonstrou estimular a regeneração de defeitos ósseos alveolares. As estatinas têm um efeito anti-inflamatório. Eles agem diminuindo a produção de interleucina-6 e interleucina-8 e também podem melhorar a função dos odontoblastos e, portanto, a formação de dentina.

3 Mixstatina como medicamento intracanal

Freqüentemente, diferentes produtos químicos ou drogas são combinados em um coquetel na tentativa de obter uma variedade de efeitos com uma única aplicação.

Aminabadi et al combinaram as técnicas acima mencionadas adicionando pó de sinvastatina à mistura tri-antibiótica (3Mix) e propuseram o termo "3Mixtatin", (um acrônimo de 3Mix e sinvastatina) com o objetivo de suprimir bactérias, prevenir a inflamação pulpar e induzindo a formação de tecido duro. Sua população de estudo envolvia molares decíduos de mau prognóstico com reabsorção radicular avançada e/ou perfuração do assoalho pulpar.

Quando comparado com o MTA, a cura radiográfica e clínica ocorreu com mais sucesso após o tratamento com 3Mixtatin em um período de estudo de 24 meses, com taxa de sucesso de 96,8%, tanto clínica quanto radiograficamente. 3Mixstatin, uma combinação previamente não estudada foi aplicada, levou à preservação dos dentes decíduos que eram indicados para extração de acordo com as diretrizes atuais. Isso pode levar a uma mudança de paradigma no tratamento de dentes decíduos no futuro.