Rollen til virtuell virkelighet i å forbedre balansen hos pasienter med myelopati

Balanse av kroppen oppnås ved koordinering av tre hovedsystemer, visuell, vestibulær og proprioseptiv følelse og ved refleksiv kontroll av lemmene. Statisk balanse som bestemmer evnen til å opprettholde postural stabilitet under sittende eller stående er viktig for å utføre daglige funksjonelle aktiviteter. Dynamisk balanse på den annen side er evnen til å reagere og tilpasse seg et bevegelig gulv eller enhver ekstern stimuli eller forstyrrelse og er et krav for vellykket gangytelse.

Ved myelopati påvirkes faktorer som balanse og holdning, bevegelsesområde, muskelstyrke, koordinert motorisk kontroll, muskeltonus og propriosepsjon. Mangel på normal postural synergi og sensorisk motorisk integrasjon av underekstremiteter og trunk og romlig informasjon som regulerer oppreist stilling og sittebalanse fører til balansedysfunksjon i befolkningen. Derfor utvikler pasienten kompenserende strategier. Men ambulasjon innebærer intrikat koordinering av benbevegelser, regulering av oppreist holdning og balanse og tilpasning til miljøendringer. Derfor er balanse og gangrehabilitering et viktig mål ved myelopati.

Virtual reality (VR) er en datamaskinbasert teknologi som brukes til oppgaveorientert biofeedback-terapi i rehabilitering. Den konstruerer et virtuelt miljø som ligner en situasjon i den virkelige verden og gir multimodale sensoriske signaler. VR varierer fra ikke-oppslukende til semi-oppslukende til fullstendig oppslukende, avhengig av i hvilken grad brukeren er isolert fra de fysiske omgivelsene når de samhandler med det virtuelle miljøet.

I virtuell virkelighetstrening utfører deltakerne funksjonell strekking av ekstremitetene, lærer postural kontroll av bagasjerommet og trener vektskifting. Ettersom vanskelighetsgraden og hastigheten økes for ulike oppgaver, øker bevegelsen av kroppens tyngdepunkt utenfor støttefoten, og øker dermed de proprioseptive følelsene til leddene og forbedrer personens evne til å justere balansen. Derfor oppmuntrer den til dynamiske bevegelser og funksjonell mobilitet. VR-miljøet kan kontrolleres og manipuleres på forhånd for å finjustere øvelsene og møte individuelle behov. Det er interaktivt og morsomt.

Studier indikerer at spinalreflekskretser viser aktivitetsavhengig plastisitet (evnen til nervesystemet til å endre organiseringen). Intensiv oppgavespesifikk trening er en av de mest effektive måtene å fremme nevroplastisitet og utvikle mer normaliserte bevegelsesmønstre. VR bruker dette prinsippet om nevroplastisitet for å fremme motorisk relæring. Litteratur støtter bruken av VR som et effektivt rehabiliteringsverktøy hos personer med hjerneslag, ryggmargsskade, cerebral parese, multippel sklerose og andre nevrologiske lidelser.

Det er få studier om balanserehabilitering ved myelopati fra denne delen av verden. På grunn av fravær av noen retningslinjer, er det en utfordring å identifisere den mest passende typen VR-system, å definere den mest passende behandlingsdosering, timing og intensitet av trening for den terapeutiske applikasjonen. Denne studien ble tenkt for å observere nytten av VR i rehabilitering for å forbedre balansen hos pasienter med myelopati.