Rolle der virtuellen Realität bei der Verbesserung des Gleichgewichts bei Patienten mit Myelopathie

Das Gleichgewicht des Körpers wird durch die Koordination der drei Hauptsysteme visuelles, vestibuläres und propriozeptives Empfinden sowie durch die reflexive Kontrolle der Gliedmaßen erreicht. Das statische Gleichgewicht, das die Fähigkeit bestimmt, die Haltungsstabilität beim Sitzen oder Stehen aufrechtzuerhalten, ist wichtig für die Ausübung täglicher funktioneller Aktivitäten. Dynamisches Gleichgewicht hingegen ist die Fähigkeit, auf einen sich bewegenden Boden oder äußere Reize oder Störungen zu reagieren und sich darauf einzustellen, und ist eine Voraussetzung für eine erfolgreiche Gangleistung.

Bei der Myelopathie werden Faktoren wie Gleichgewicht und Haltung, Bewegungsumfang, Muskelkraft, koordinierte motorische Kontrolle, Muskeltonus und Propriozeption beeinträchtigt. Das Fehlen einer normalen Haltungssynergie und sensorisch-motorischen Integration der unteren Gliedmaßen und des Rumpfes sowie räumlicher Informationen, die die aufrechte Position und das Gleichgewicht im Sitzen regulieren, führt in der Bevölkerung zu Gleichgewichtsstörungen. Daher entwickelt der Patient Kompensationsstrategien. Beim Gehen geht es jedoch um die komplexe Koordination der Beinbewegungen, die Regulierung der aufrechten Haltung und des Gleichgewichts sowie die Anpassung an Umweltveränderungen. Daher ist die Wiederherstellung des Gleichgewichts und des Gangs ein wichtiges Ziel bei der Myelopathie.

Virtual Reality (VR) ist eine computerbasierte Technologie, die zur aufgabenorientierten Biofeedback-Therapie in der Rehabilitation eingesetzt wird. Es konstruiert eine virtuelle Umgebung, die einer Situation in der realen Welt ähnelt, und liefert multimodale sensorische Hinweise. VR reicht von nicht-immersiv über semi-immersiv bis hin zu vollständig immersiv, je nachdem, inwieweit der Benutzer bei der Interaktion mit der virtuellen Umgebung von der physischen Umgebung isoliert ist.

Beim Virtual-Reality-Training führen die Teilnehmer funktionelle Dehnübungen ihrer Extremitäten durch, erlernen die Haltungskontrolle des Rumpfes und üben die Gewichtsverlagerung. Wenn der Schwierigkeitsgrad und die Geschwindigkeit für verschiedene Aufgaben erhöht werden, nimmt die Bewegung des Körperschwerpunkts über die Stützbasis hinaus zu, wodurch die propriozeptiven Empfindungen der Gelenke zunehmen und die Fähigkeit des Probanden, das Gleichgewicht anzupassen, verbessert wird. Dadurch werden dynamische Bewegungen und funktionelle Mobilität gefördert. Die VR-Umgebung kann vorab gesteuert und manipuliert werden, um die Übungen fein abzustimmen und auf individuelle Bedürfnisse einzugehen. Es ist sowohl interaktiv als auch unterhaltsam.

Studien weisen darauf hin, dass die Reflexschaltkreise der Wirbelsäule eine aktivitätsabhängige Plastizität aufweisen (die Fähigkeit des Nervensystems, seine Organisation zu verändern). Intensives aufgabenspezifisches Training ist eine der effektivsten Möglichkeiten, die Neuroplastizität zu fördern und normalisiertere Bewegungsmuster zu entwickeln. VR nutzt dieses Prinzip der Neuroplastizität, um das motorische Umlernen zu fördern. Die Literatur unterstützt den Einsatz von VR als wirksames Rehabilitationsinstrument bei Personen mit Schlaganfall, Rückenmarksverletzung, Zerebralparese, Multipler Sklerose und anderen neurologischen Störungen.

Aus diesem Teil der Welt gibt es nur wenige Studien zur Gleichgewichtsrehabilitation bei Myelopathie. Da es keine Richtlinien gibt, ist es eine Herausforderung, den am besten geeigneten Typ von VR-System zu identifizieren und die am besten geeignete Behandlungsdosierung, den richtigen Zeitpunkt und die Intensität des Trainings für die therapeutische Anwendung zu definieren. Ziel dieser Studie war es, den Nutzen von VR in der Rehabilitation zur Verbesserung des Gleichgewichts bei Patienten mit Myelopathie zu untersuchen.