Virtual Realitys rolle i forbedring af balancen hos patienter med myelopati

Balance af kroppen opnås ved koordinering af tre hovedsystemer, visuel, vestibulær og proprioceptiv fornemmelse og ved refleksiv kontrol af lemmerne. Statisk balance, som bestemmer evnen til at opretholde postural stabilitet under siddende eller stående, er vigtig for at udføre daglige funktionelle aktiviteter. Dynamisk balance på den anden side er evnen til at reagere på og tilpasse sig et bevægeligt gulv eller enhver ekstern stimuli eller forstyrrelse og er et krav for vellykket gangpræstation.

Ved myelopati påvirkes faktorer som balance og kropsholdning, bevægelsesområde, muskelstyrke, koordineret motorisk kontrol, muskeltonus og proprioception. Mangel på normal postural synergi og sensorisk motorisk integration af underekstremiteter og trunks og rumlig information, der regulerer oprejst stilling og siddebalance, fører til balancedysfunktion i befolkningen. Derfor udvikler patienten kompenserende strategier. Men ambulation involverer den indviklede koordinering af benbevægelser, regulering af oprejst holdning og balance og tilpasning til miljøændringer. Derfor er balance og gangrehabilitering et vigtigt mål ved myelopati.

Virtual reality (VR) er en computerbaseret teknologi, der bruges til opgaveorienteret biofeedback-terapi i rehabilitering. Den konstruerer et virtuelt miljø, der ligner en situation i den virkelige verden og giver multimodale sensoriske signaler. VR spænder fra ikke-omsluttende til semi-omsluttende til fuldt opslugende, afhængigt af i hvilken grad brugeren er isoleret fra de fysiske omgivelser, når han interagerer med det virtuelle miljø.

I virtual reality-træning udfører deltagerne funktionel strækning af deres ekstremiteter, lærer postural kontrol af stammen og træner vægtskift. Efterhånden som sværhedsgraden og hastigheden øges til forskellige opgaver, øges bevægelsen af ​​kroppens tyngdepunkt ud over støtten og dermed øges de proprioceptive fornemmelser i leddene og forbedrer forsøgspersonens evne til at justere balancen. Derfor fremmer den dynamiske bevægelser og funktionel mobilitet. VR-miljøet kan styres og manipuleres på forhånd for at finjustere øvelserne og opfylde individuelle behov. Det er interaktivt og sjovt.

Undersøgelser viser, at spinale reflekskredsløb udviser aktivitetsafhængig plasticitet (nervesystemets evne til at ændre dets organisation). Intensiv opgavespecifik træning er en af ​​de mest effektive måder at fremme neuroplasticitet og udvikle mere normaliserede bevægelsesmønstre. VR bruger dette princip om neuroplasticitet til at fremme motorisk genlæring. Litteratur understøtter brugen af ​​VR som et effektivt rehabiliteringsværktøj hos personer med slagtilfælde, rygmarvsskade, cerebral parese, multipel sklerose og andre neurologiske lidelser.

Der er få undersøgelser om balancerehabilitering ved myelopati fra denne del af verden. På grund af fraværet af nogen retningslinjer er det en udfordring at identificere den bedst egnede type VR-system, at definere den mest passende behandlingsdosering, timing og intensitet af træning til den terapeutiske anvendelse. Denne undersøgelse var forudset til at observere nytten af ​​VR i rehabilitering for at forbedre balancen hos patienter med myelopati.