Rôle de la réalité virtuelle dans l'amélioration de l'équilibre chez les patients atteints de myélopathie

L'équilibre du corps est obtenu par la coordination des trois grands systèmes, visuel, vestibulaire et sensoriel proprioceptif et par le contrôle réflexif des membres. L'équilibre statique qui détermine la capacité à maintenir la stabilité posturale en position assise ou debout est important pour effectuer les activités fonctionnelles quotidiennes. L'équilibre dynamique, d'autre part, est la capacité de réagir et de s'adapter à un sol en mouvement ou à tout stimulus ou perturbation externe et est une condition requise pour une performance de marche réussie.

Dans la myélopathie, des facteurs tels que l'équilibre et la posture, l'amplitude des mouvements, la force musculaire, le contrôle moteur coordonné, le tonus musculaire et la proprioception sont affectés. Le manque de synergie posturale normale et d'intégration sensorimotrice des membres inférieurs et du tronc et des informations spatiales qui régulent la position verticale et l'équilibre assis conduit à un dysfonctionnement de l'équilibre dans la population. Par conséquent, le patient développe des stratégies compensatoires. Mais la marche implique la coordination complexe des mouvements des jambes, la régulation de la posture droite et de l'équilibre et l'adaptation aux changements environnementaux. Par conséquent, la rééducation de l'équilibre et de la marche est un objectif important dans la myélopathie.

La réalité virtuelle (VR) est une technologie informatique qui est utilisée pour la thérapie par biofeedback axée sur les tâches en réadaptation. Il construit un environnement virtuel ressemblant à une situation dans le monde réel et fournit des indices sensoriels multimodaux. La réalité virtuelle va de non immersive à semi-immersive à totalement immersive, selon le degré auquel l'utilisateur est isolé de l'environnement physique lorsqu'il interagit avec l'environnement virtuel.

Dans la formation en réalité virtuelle, les participants effectuent des étirements fonctionnels de leurs extrémités, apprennent le contrôle postural du tronc et pratiquent le transfert de poids. Au fur et à mesure que le niveau de difficulté et la vitesse augmentent pour diverses tâches, le mouvement du centre de gravité du corps au-delà de la base d'appui augmente, augmentant ainsi les sensations proprioceptives aux articulations et améliorant la capacité du sujet à ajuster son équilibre. Par conséquent, il encourage les mouvements dynamiques et la mobilité fonctionnelle. L'environnement VR peut être contrôlé et manipulé à l'avance pour affiner les exercices et répondre aux besoins individuels. Il est interactif et agréable.

Des études indiquent que les circuits réflexes spinaux présentent une plasticité dépendante de l'activité (la capacité du système nerveux à modifier son organisation). L'entraînement intensif spécifique à une tâche est l'un des moyens les plus efficaces de promouvoir la neuroplasticité et de développer des schémas de mouvement plus normalisés. La réalité virtuelle utilise ce principe de neuroplasticité pour favoriser le réapprentissage moteur. La littérature soutient l'utilisation de la réalité virtuelle comme outil de réadaptation efficace chez les personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral, une lésion de la moelle épinière, une paralysie cérébrale, une sclérose en plaques et d'autres troubles neurologiques.

Il existe peu d'études sur la rééducation de l'équilibre dans la myélopathie dans cette partie du monde. En raison de l'absence de directives, l'identification du type de système de réalité virtuelle le plus approprié, la définition de la posologie, du calendrier et de l'intensité de la formation les plus appropriés pour l'application thérapeutique constituent un défi. Cette étude a été envisagée pour observer l'utilité de la réalité virtuelle dans la rééducation pour améliorer l'équilibre chez les patients atteints de myélopathie.