Den virtuella verklighetens roll för att förbättra balansen hos patienter med myelopati

Balans i kroppen uppnås genom koordinering av tre huvudsystem, visuell, vestibulär och proprioceptiv känsla och genom reflexstyrning av armar och ben. Statisk balans som bestämmer förmågan att upprätthålla ställningsstabilitet under sittande eller stående är viktig för att utföra dagliga funktionella aktiviteter. Dynamisk balans å andra sidan är förmågan att reagera och anpassa sig till ett rörligt golv eller externa stimuli eller störningar och är ett krav för framgångsrik gångprestation.

Vid myelopati påverkas faktorer som balans och hållning, rörelseomfång, muskelstyrka, koordinerad motorisk kontroll, muskeltonus och proprioception. Brist på normal postural synergi och sensorisk motorisk integration av nedre extremiteter och bål samt rumslig information som reglerar upprätt position och sittande balans leder till balansdysfunktion i befolkningen. Därför utvecklar patienten kompensatoriska strategier. Men ambulation involverar intrikat koordination av benrörelser, reglering av upprätt hållning och balans och anpassning till miljöförändringar. Därför är balans och gångrehabilitering ett viktigt mål vid myelopati.

Virtuell verklighet (VR) är en datorbaserad teknologi som används för uppgiftsorienterad biofeedbackterapi inom rehabilitering. Den konstruerar en virtuell miljö som liknar en situation i den verkliga världen och ger multimodala sensoriska signaler. VR sträcker sig från icke uppslukande till semi uppslukande till helt uppslukande, beroende på i vilken grad användaren är isolerad från den fysiska omgivningen när han interagerar med den virtuella miljön.

I virtuell verklighetsträning utför deltagarna funktionell stretching av sina extremiteter, lär sig postural kontroll av bålen och tränar viktförskjutning. När svårighetsgraden och hastigheten ökar för olika uppgifter, ökar rörelsen av kroppens tyngdpunkt bortom stödets bas, vilket ökar de proprioceptiva förnimmelserna i lederna och förbättrar patientens förmåga att justera balansen. Därför uppmuntrar den dynamiska rörelser och funktionell rörlighet. VR-miljön kan styras och manipuleras i förväg för att finjustera övningarna och möta individuella behov. Det är interaktivt och roligt.

Studier indikerar att ryggradsreflexkretsar uppvisar aktivitetsberoende plasticitet (nervsystemets förmåga att modifiera sin organisation). Intensiv uppgiftsspecifik träning är ett av de mest effektiva sätten att främja neuroplasticitet och utveckla mer normaliserade rörelsemönster. VR använder denna princip om neuroplasticitet för att främja motorisk ominlärning. Litteratur stöder användningen av VR som ett effektivt rehabiliterande verktyg hos individer med stroke, ryggmärgsskada, cerebral pares, multipel skleros och andra neurologiska störningar.

Det finns få studier om balansrehabilitering vid myelopati från denna del av världen. På grund av avsaknad av några riktlinjer är det en utmaning att identifiera den mest lämpliga typen av VR-system, att definiera den mest lämpliga behandlingsdoseringen, timing och träningsintensitet för den terapeutiska tillämpningen. Denna studie var tänkt att observera användbarheten av VR vid rehabilitering för att förbättra balansen hos patienter med myelopati.