脊髄症患者のバランス改善における仮想現実の役割

身体のバランスは、視覚、前庭感覚、固有受容感覚という 3 つの主要なシステムの調整と、手足の反射的な制御によって達成されます。 座ったり立ったりしたときに姿勢の安定性を維持する能力を決定する静的バランスは、日常の機能活動を行うために重要です。 一方、動的バランスは、移動する床や外部の刺激や摂動に反応して調整する能力であり、歩行パフォーマンスを成功させるための要件です。

脊髄症では、バランスと姿勢、可動域、筋力、協調運動制御、筋緊張、固有受容などの要因が影響を受けます。 正常な姿勢の相乗効果、下肢と体幹の感覚運動統合、および直立姿勢と座位バランスを調節する空間情報の欠如は、集団のバランス機能不全につながります。 したがって、患者は代償戦略を開発します。 しかし、歩行には脚の動きの複雑な調整が必要であり、直立姿勢とバランスを調整し、環境の変化に適応する必要があります。 したがって、バランスと歩行のリハビリテーションは脊髄症における重要な目標です。

仮想現実 (VR) は、リハビリテーションにおけるタスク指向のバイオフィードバック療法に使用されるコンピューター ベースのテクノロジーです。 現実世界の状況に似た仮想環境を構築し、多様な感覚の手がかりを提供します。 VR は、仮想環境と対話するときにユーザーが物理的環境からどの程度分離されているかに応じて、非没入型から半没入型、完全な没入型までの範囲に及びます。

仮想現実トレーニングでは、参加者は四肢の機能的なストレッチを行い、体幹の姿勢制御を学び、体重移動を練習します。 さまざまなタスクの難易度と速度が上がるにつれて、支持基底を超えた体の重心の移動が増加し、関節への固有受容感覚が増加し、被験者のバランス調整能力が向上します。 したがって、ダイナミックな動きと機能的な可動性を促進します。 VR 環境は事前に制御および操作して、エクササイズを微調整し、個人のニーズを満たすことができます。 インタラクティブでありながら楽しいです。

研究により、脊髄反射回路は活動に依存した可塑性（神経系の組織を変更する能力）を示すことが示されています。 集中的なタスク固有のトレーニングは、神経可塑性を促進し、より正規化された動作パターンを開発する最も効果的な方法の 1 つです。 VR は、この神経可塑性の原理を利用して運動の再学習を促進します。 文献では、脳卒中、脊髄損傷、脳性麻痺、多発性硬化症、その他の神経疾患を持つ患者の効果的なリハビリテーションツールとして VR を使用することが支持されています。

世界のこの地域では、脊髄症におけるバランスリハビリテーションに関する研究はほとんどありません。 ガイドラインが存在しないため、最適なタイプの VR システムを特定し、治療用途に最適な治療量、トレーニングのタイミング、強度を定義することは困難です。 この研究は、脊髄症患者のバランスを改善するためのリハビリテーションにおける VR の有用性を観察することを目的としていました。