Rola rzeczywistości wirtualnej w poprawie równowagi u pacjentów z mielopatią

Równowaga ciała jest osiągana dzięki koordynacji trzech głównych układów: czucia wzrokowego, przedsionkowego i proprioceptywnego oraz odruchowej kontroli kończyn. Równowaga statyczna, która określa zdolność do utrzymania stabilności postawy podczas siedzenia lub stania, jest ważna dla wykonywania codziennych czynności funkcjonalnych. Z drugiej strony równowaga dynamiczna to zdolność reagowania i dostosowywania się do ruchomej podłogi lub wszelkich zewnętrznych bodźców lub zakłóceń i jest warunkiem udanego chodu.

W mielopatii wpływają na takie czynniki, jak równowaga i postawa, zakres ruchu, siła mięśni, skoordynowana kontrola motoryczna, napięcie mięśni i propriocepcja. Brak prawidłowej synergii posturalnej i integracji czuciowo-ruchowej kończyn dolnych i tułowia oraz informacji przestrzennej regulującej pozycję pionową i równowagę siedzącą prowadzi do zaburzeń równowagi w populacji. Dlatego pacjent rozwija strategie kompensacyjne. Ale chodzenie obejmuje skomplikowaną koordynację ruchów nóg, regulację pionowej postawy i równowagi oraz adaptację do zmian środowiskowych. Dlatego rehabilitacja równowagi i chodu jest ważnym celem w mielopatii.

Rzeczywistość wirtualna (VR) to technologia komputerowa, która jest wykorzystywana w terapii biofeedbacku zorientowanej na zadania w rehabilitacji. Konstruuje wirtualne środowisko przypominające sytuację w świecie rzeczywistym i dostarcza multimodalnych wskazówek sensorycznych. Zakres VR waha się od nie immersyjnego do częściowo immersyjnego do w pełni immersyjnego, w zależności od stopnia, w jakim użytkownik jest odizolowany od fizycznego otoczenia podczas interakcji ze środowiskiem wirtualnym.

Podczas treningu w wirtualnej rzeczywistości uczestnicy wykonują funkcjonalne rozciąganie kończyn, uczą się kontroli posturalnej tułowia oraz ćwiczą przenoszenie ciężarów. Wraz ze wzrostem poziomu trudności i szybkości różnych zadań zwiększa się ruch środka ciężkości ciała poza podstawę podparcia, zwiększając w ten sposób odczucia proprioceptywne w stawach i poprawiając zdolność pacjenta do dostosowania równowagi. Dlatego zachęca do dynamicznych ruchów i mobilności funkcjonalnej. Środowisko VR można kontrolować i manipulować nim z wyprzedzeniem, aby dostosować ćwiczenia do indywidualnych potrzeb. Jest interaktywna i przyjemna.

Badania wskazują, że obwody odruchów rdzeniowych wykazują plastyczność zależną od aktywności (zdolność układu nerwowego do modyfikowania swojej organizacji). Intensywny trening zadaniowy jest jednym z najskuteczniejszych sposobów promowania neuroplastyczności i rozwijania bardziej znormalizowanych wzorców ruchowych. VR wykorzystuje tę zasadę neuroplastyczności do promowania ponownego uczenia się motorycznego. Literatura wspiera wykorzystanie VR jako skutecznego narzędzia rehabilitacyjnego u osób po udarze mózgu, urazie rdzenia kręgowego, porażeniu mózgowym, stwardnieniu rozsianym i innych zaburzeniach neurologicznych.

Istnieje niewiele badań dotyczących rehabilitacji równowagi w mielopatii z tej części świata. Ze względu na brak jakichkolwiek wytycznych określenie najodpowiedniejszego typu systemu VR, określenie najodpowiedniejszego dawkowania leczenia, czasu i intensywności treningu dla zastosowania terapeutycznego jest wyzwaniem. Celem tego badania była obserwacja przydatności VR w rehabilitacji w celu poprawy równowagi u pacjentów z mielopatią.