Sikkerhet og gjennomførbarhet av Endomina, en Candy Cane Syndrome Endoluminal sutureringsenhet (Endomina)

Kirurgi er foreløpig eneste effektive behandling for sykelig overvekt og kan deles inn i restriktive operasjoner (Lap Band og Sleeve gastrectomy), malabsorptive operasjoner (Biliary pancreatic deviation og duodenal switch) eller en kombinasjon av begge (RYGBP).

Denne sistnevnte teknikken er den vanligste og mest effektive kirurgiske prosedyren som utføres over hele verden og har blitt behandlet for å være en effektiv behandling av sykelig fedme og dens komplikasjoner, og oppnår et overvekttap på 65 til 80 %; 1-2 år etter operasjon (1,2).

Sykelighet etter RYGB inkluderer candy cane syndrom eller afferent loop syndrom. Candy Cane Roux syndrom hos pasienter som har gjennomgått RYGB refererer til en overdrevent lang blind afferent Roux lem ved gastrojejunostomi som forårsaker postprandiale smerter ofte lindret ved oppkast. Det antas at det blinde afferente lem ("godteristokk") fungerer som en blokkert løkke når den er fylt med mat (ofte fortrinnsvis), og utvidelsen av løkken forårsaker smerte inntil maten enten søles inn i Roux-lemmet eller kastes opp igjen. (3).

Pasienter er rapportert å presentere så tidlig som tre måneder og så sent som 11 år etter deres første RYGB, typisk med symptomer på postprandiale epigastriske smerter, kvalme, oppkast og refluks eller matoppstøt (4). Diagnosen bekreftes av øvre gastrointestinale kontraststudier eller endoskopi. På øvre gastrointestinale serier fylles den afferente lem før kontrasten søles inn i Roux lem. Ved øvre endoskopi er det afferente lem vanligvis det mest direkte utløpet av gastrojejunostomien (3).

Behandlingen er revisjonsfedmekirurgi, oftest laparoskopisk reseksjon av det afferente lemmet, som varierte i lengde fra 3 til 22 cm i en studie (gjennomsnittlig 7,6 cm) (3). Symptomene forsvinner etter revisjonskirurgi hos de fleste pasienter. Kirurger bør minimere lengden på den blinde afferente løkken som er igjen på tidspunktet for første RYGB for å forhindre candy cane Roux syndrom.

Endomina (Endo Tools Therapeutics, Gosselies, Belgia) er en CE-merket enhet som kan festes til et endoskop inne i kroppen og tillater fjernaktivering av enheten under en peroral intervensjon. Det gir muligheten til å lage transoral vevsapposisjon i full tykkelse og kan tillate å utføre, via en transoral rute, store plikasjoner med tett serosa til serosaapposisjon.