Sikkerhed og gennemførlighed af Endomina, en Candy Cane Syndrome Endoluminal Suturing Device (Endomina)

Kirurgi er i øjeblikket den eneste effektive behandling for sygelig fedme og kan opdeles i restriktive operationer (Lap Band og Sleeve gastrectomy), malabsorptive operationer (Biliary pancreatic deviation og duodenal switch) eller en kombination af begge (RYGBP).

Denne sidstnævnte teknik er den mest almindelige og mest effektive kirurgiske procedure, der udføres på verdensplan og er blevet behandlet til at være en effektiv behandling af sygelig fedme og dens komplikationer, der opnår et overvægtstab på 65 til 80 %; 1-2 år efter operationen (1,2).

Sygelighed efter RYGB inkluderer candy cane-syndromet eller afferent loop-syndromet. Candy Cane Roux syndrom hos patienter, der har gennemgået RYGB, refererer til et overdrevent langt blindt afferent Roux-lem ved gastrojejunostomi, der forårsager postprandiale smerter, som ofte lindres ved opkastning. Det antages, at det blinde afferente lem ("slikrør") fungerer som en blokeret løkke, når den er fyldt med mad (ofte fortrinsvis), og udspilningen af ​​løkken forårsager smerte, indtil maden enten løber ind i Roux-lemmet eller kastes op igen. (3).

Patienter er blevet rapporteret, at de præsenterer sig så tidligt som tre måneder og så sent som 11 år efter deres første RYGB, typisk med symptomer på postprandiale epigastriske smerter, kvalme, opkastning og refluks eller madregurgitation (4). Diagnosen bekræftes af øvre gastrointestinale kontrastundersøgelser eller endoskopi. På øvre gastrointestinale serier fyldes det afferente lem, før kontrast spilder ind i Roux-lemmet. Ved øvre endoskopi er det afferente lem normalt det mest direkte udløb af gastrojejunostomien (3).

Behandlingen er revisionsfedmekirurgi, oftest laparoskopisk resektion af det afferente lem, som varierede i længden fra 3 til 22 cm i en undersøgelse (gennemsnit på 7,6 cm) (3). Symptomerne forsvinder efter revisionsoperation hos de fleste patienter. Kirurger bør minimere længden af ​​den blinde afferente sløjfe, der er tilbage på tidspunktet for den indledende RYGB, for at forhindre candy cane Roux syndrom.

Endomina (Endo Tools Therapeutics, Gosselies, Belgien) er en CE-mærket enhed, der kan fastgøres til et endoskop inde i kroppen og tillader fjernbetjening af enheden under et peroralt indgreb. Det giver mulighed for at lave transoral vævsapposition i fuld tykkelse og kan muliggøre udførelse, via en transoral rute, store applikationer med stram serosa til serosa-apposition.