Безопасность и осуществимость эндоминального эндолюминального шва Endomina (Endomina)

Хирургия в настоящее время является единственным эффективным методом лечения патологического ожирения и может быть разделена на рестриктивные операции (полостная и рукавная гастрэктомия), мальабсорбционные операции (билиарная девиация поджелудочной железы и переключение двенадцатиперстной кишки) или их комбинацию (RYGBP).

Этот последний метод является наиболее распространенной и наиболее эффективной хирургической процедурой, выполняемой во всем мире, и был разработан для эффективного лечения патологического ожирения и его осложнений, позволяющего достичь потери избыточного веса от 65 до 80%; 1-2 года после операции (1,2).

Заболеваемость после RYGB включает синдром леденца или синдром приводящей петли. Синдром карамельной трости Ру у пациентов, перенесших RYGB, относится к чрезмерно длинной слепой афферентной конечности Ру в гастроеюноанастомозе, вызывающей постпрандиальную боль, часто облегчающуюся рвотой. Считается, что слепая афферентная конечность («карамельная трость») действует как закупоренная петля при заполнении пищей (часто предпочтительно), а растяжение петли вызывает боль до тех пор, пока пища либо не попадет в конечность Ру, либо не будет извергнута обратно. (3).

Сообщалось о пациентах, поступивших уже через три месяца и даже через 11 лет после первоначального RYGB, как правило, с симптомами постпрандиальной боли в эпигастрии, тошноты, рвоты и рефлюкса или регургитации пищи (4). Диагноз подтверждается контрастным исследованием верхних отделов желудочно-кишечного тракта или эндоскопией. В верхних отделах желудочно-кишечного тракта афферентная ветвь заполняется до того, как контраст попадает в ветвь Ру. При верхней эндоскопии приводящая ветвь обычно является самым прямым выходом из гастроеюноанастомоза (3).

Лечение — ревизионная бариатрическая хирургия, чаще всего лапароскопическая резекция приводящей конечности, длина которой в одном исследовании варьировалась от 3 до 22 см (в среднем 7,6 см) (3). Симптомы исчезают после ревизионной операции у большинства пациентов. Хирурги должны свести к минимуму длину слепой афферентной петли, оставленной во время начальной RYGB, чтобы предотвратить синдром конфетной трости Ру.

Endomina (Endo Tools Therapeutics, Госселис, Бельгия) — это устройство с маркировкой CE, которое можно прикрепить к эндоскопу внутри тела и которое позволяет дистанционно активировать устройство во время перорального вмешательства. Он предлагает возможность выполнения трансоральной аппозиции тканей на всю толщину и может позволить выполнять трансоральным путем большие пликации с плотным прилеганием серозной оболочки к серозной.