Virkningen av en sykehusmedisinsk ekspertise på ikke-planlagte sykehusinnleggelser ved 3 måneders sykehjemspasienter (TEM-EHPAD)

Bruk av rusmidler i den eldre befolkningen er fortsatt et stort folkehelseproblem over hele verden. Teknologiske fremskritt og utvikling av nye legemidler har bidratt til å forlenge forventet levealder. Imidlertid kan den komplekse aldringsprosessen, som resulterer i endringer i fysiologiske funksjoner, påvirke farmakodynamikken og kinetikken til medisiner tatt av eldre. I tillegg kan polyfarmasi, på grunn av flere komorbiditeter, også føre til økt risiko for legemiddel- eller feltinteraksjon og bruk av potensielt upassende legemidler (PID), noe som øker risikoen for legemiddeliatrogen bruk hos eldre brukere.

Med sikte på å optimere reseptbelagte legemidler og forebygge legemiddeliatrogen sykdom hos eldre, og i sammenheng med en universitetsbasert forsknings- og undervisningstilnærming, startet AP-HM-apoteket, i samarbeid med enkelte kliniske avdelinger, etableringen av klinisk farmasi. aktiviteter for pasienter med høy iatrogen risiko. Disse aktivitetene ble etablert og formalisert i nært samarbeid med legene ved de berørte avdelingene, geriatrisenteret og de geriatriske mobile teamene spesielt, og var gjenstand for spesifikke midler innenfor rammen av Instruksjon N ° DGOS / PF2 / 2016/49 av 19/02/2016 knyttet til utlysningen av prosjektet for implementering av det kliniske apoteket i helseinstitusjonen.

Bidraget fra kliniske farmasøyter til mobile geriatriske team (intrahospitalt og poliklinisk), som gjennomfører mer enn 2200 geriatriske utredninger i året, er en måte å optimalisere effektiviteten av medisinhåndteringen til den eldre som er innlagt på sykehus. geriatrisk tjeneste og EHPAD. For å fremme lege-farmasøythandlingssynergien observert i praksis, bestemte etterforskerne seg for å integrere den farmasøytiske evalueringen (medikamentgjennomgang) med den geriatriske evalueringen. Dette nye samarbeidet gjør det mulig å forbedre kunnskapen om behandlingene som tas av pasientene, å øke bevisstheten om overholdelse av behandlingene og å lette administreringen av medikamentene (valg av de tilpassede galeniske formene), for å redusere risikoen for iatrogen. medisinsk øke aksepten av terapeutiske intervensjoner fra helseteamet (behandlende lege, koordinator, sykepleier). De første resultatene viser faktisk at mobilteamets medisinsk-farmasøytiske intervensjoner har en mye høyere akseptgrad enn medisinske eller farmasøytiske intervensjoner alene.

Den økonomiske konteksten og de tildelte menneskelige ressursene gjør det imidlertid ikke mulig å sikre en effektiv tjeneste i hele territoriet og spesielt på sykehjem utenfor byen der CHU (Marseille) ligger. For å øke antallet evalueringer, foreslår etterforskerne å utvikle en teleekspertise fra et medisinsk-farmasøytisk sykehusteam (EHMP) og evaluere effekten for pasienter som bor på sykehjem i sammenheng med en studie på høyt nivå.