Impacto de uma experiência de medicação hospitalar em hospitalizações não planejadas em 3 meses de pacientes em lares de idosos (TEM-EHPAD)

O uso de medicamentos na população idosa continua sendo um grande problema de saúde pública em todo o mundo. Os avanços tecnológicos e o desenvolvimento de novos medicamentos ajudaram a aumentar a expectativa de vida. No entanto, o complexo processo de envelhecimento, resultando em alterações nas funções fisiológicas, pode afetar a farmacodinâmica e a cinética dos medicamentos tomados pelos idosos. Além disso, a polifarmácia, devido a múltiplas comorbidades, também pode levar a um aumento do risco de interação medicamentosa ou de campo e ao uso de medicamentos potencialmente inapropriados (PID), aumentando o risco de uso iatrogênico de medicamentos em usuários mais velhos.

Com o objetivo de otimizar a prescrição medicamentosa e prevenir as iatrogenias medicamentosas no idoso, e no âmbito de uma abordagem de ensino e pesquisa de base universitária, a farmácia da AP-HM iniciou, em colaboração com alguns departamentos clínicos, a criação de uma farmácia clínica atividades para pacientes com alto risco iatrogênico. Estas atividades foram instituídas e formalizadas em estreita colaboração com os médicos dos serviços em causa, nomeadamente o centro de geriatria e as equipas móveis geriátricas, e foram objeto de financiamento específico no âmbito da Instrução n° DGOS/PF2/2016/49 de 19/02/2016 relativo ao concurso público para projeto de implementação da farmácia clínica em estabelecimento de saúde.

O contributo dos farmacêuticos clínicos para as equipas geriátricas móveis (intra-hospitalares e ambulatórias), que realizam mais de 2.200 avaliações geriátricas por ano, é uma forma de otimizar a eficácia da gestão medicamentosa do idoso internado fora do hospital. serviço geriátrico e EHPAD. A fim de promover a sinergia da ação médico-farmacêutica observada na prática, os pesquisadores decidiram integrar a avaliação farmacêutica (revisão de medicamentos) com a avaliação geriátrica. Esta nova cooperação permite melhorar o conhecimento dos tratamentos tomados pelos doentes, sensibilizar para a observância dos tratamentos e facilitar a administração dos medicamentos (escolha das formas galénicas adaptadas), reduzir os riscos de iatrogenias medicamentosos aumentam a aceitação das intervenções terapêuticas pela equipe de saúde (médico assistente, coordenador, enfermeiro). Com efeito, os primeiros resultados mostram que as intervenções médico-farmacêuticas da equipa móvel têm uma taxa de aceitação muito superior às intervenções médicas ou farmacêuticas isoladamente.

No entanto, o contexto económico e os recursos humanos alocados não permitem assegurar um serviço eficiente em todo o território e em particular nos lares fora da cidade onde se situa o CHU (Marselha). De modo a aumentar o número de avaliações, os investigadores propõem-se desenvolver uma teleperícia de uma equipa médico-farmacêutica hospitalar (EHMP) e avaliar o impacto para os doentes residentes em lares de idosos no contexto de um estudo de alto nível.