Indvirkningen af ​​en hospitalsmedicinsk ekspertise på uplanlagte indlæggelser på 3 måneders plejehjemspatienter (TEM-EHPAD)

Brugen af ​​stoffer i den ældre befolkning er fortsat et stort folkesundhedsproblem på verdensplan. Teknologiske fremskridt og udviklingen af ​​nye lægemidler har været med til at forlænge den forventede levetid. Imidlertid kan den komplekse aldringsproces, der resulterer i ændringer i fysiologiske funktioner, påvirke farmakodynamikken og kinetikken af ​​medicin, som tages af ældre. Derudover kan polyfarmaci, på grund af flere komorbiditeter, også føre til en øget risiko for lægemiddel- eller feltinteraktion og brug af potentielt uhensigtsmæssige lægemidler (PID), hvilket øger risikoen for iatrogen brug af lægemidler hos ældre brugere.

Med henblik på at optimere lægemiddelordination og forebygge lægemiddeliatrogen sygdom hos ældre og i forbindelse med en universitetsbaseret forsknings- og undervisningstilgang har AP-HM-apoteket i samarbejde med visse kliniske afdelinger igangsat etableringen af ​​klinisk farmaci. aktiviteter for patienter med høj iatrogen risiko. Disse aktiviteter blev etableret og formaliseret i tæt samarbejde med lægerne på de berørte afdelinger, geriatricenteret og især de geriatriske mobile teams og var genstand for specifik finansiering inden for rammerne af Instruktion N ° DGOS / PF2 / 2016/49 af 19/02/2016 vedrørende indkaldelse af projekt for implementering af det kliniske apotek i sundhedsfaciliteten.

De kliniske farmaceuters bidrag til mobile geriatriske teams (intrahospitalt og ambulant), som udfører mere end 2.200 geriatriske vurderinger om året, er en måde at optimere effektiviteten af ​​medicinhåndteringen af ​​den ældre, der er indlagt uden for hospitalet. geriatrisk service og EHPAD. For at fremme den læge-farmaceut-handlingssynergi, der observeres i praksis, besluttede efterforskerne at integrere den farmaceutiske evaluering (medicingennemgang) med den geriatriske evaluering. Dette nye samarbejde gør det muligt at forbedre kendskabet til de behandlinger, patienterne tager, at øge bevidstheden om overholdelse af behandlingerne og at lette administrationen af ​​lægemidlerne (valg af de tilpassede galeniske former), for at reducere risikoen for iatrogene medicinske øger accepten af ​​terapeutiske interventioner hos sundhedsteamet (behandlende læge, koordinator, sygeplejerske). Faktisk viser de første resultater, at det mobile teams medico-farmaceutiske interventioner har en meget højere acceptrate end medicinske eller farmaceutiske interventioner alene.

Den økonomiske kontekst og de tildelte menneskelige ressourcer gør det imidlertid ikke muligt at sikre en effektiv service i hele territoriet og i særdeleshed på plejehjem uden for den by, hvor CHU (Marseille) ligger. For at øge antallet af evalueringer foreslår efterforskerne at udvikle en teleekspertise fra et medicinsk-farmaceutisk hospitalsteam (EHMP) og evaluere virkningen for patienter, der bor på plejehjem i forbindelse med en undersøgelse på højt niveau.