Effekten av en sjukhusmedicinsk expertis på oplanerade sjukhusvistelser vid 3 månaders vårdhemspatienter (TEM-EHPAD)

Användningen av droger i den äldre befolkningen är fortfarande ett stort folkhälsoproblem över hela världen. Tekniska framsteg och utvecklingen av nya läkemedel har bidragit till att förlänga livslängden. Den komplexa åldrandeprocessen, som resulterar i förändringar i fysiologiska funktioner, kan dock påverka farmakodynamiken och kinetiken hos mediciner som tas av äldre. Dessutom kan polyfarmaci, på grund av flera komorbiditeter, också leda till en ökad risk för läkemedels- eller fältinteraktion och användning av potentiellt olämpliga läkemedel (PID), vilket ökar risken för läkemedelsiatrogen användning hos äldre användare.

I syfte att optimera läkemedelsförskrivningar och förebygga läkemedelsiatrogen sjukdom hos äldre, och inom ramen för en universitetsbaserad forsknings- och undervisningsstrategi, initierade AP-HM-apoteket, i samarbete med vissa kliniska avdelningar, etableringen av klinisk apotek aktiviteter för patienter med hög iatrogen risk. Dessa aktiviteter etablerades och formaliserades i nära samarbete med läkarna vid de berörda avdelningarna, geriatrikcentret och de geriatriska mobila teamen i synnerhet, och var föremål för specifik finansiering inom ramen för Instruktion N ° DGOS / PF2 / 2016/49 av den 19/02/2016 angående inbjudan till projekt för genomförande av det kliniska apoteket i vårdinrättningen.

Kliniska farmaceuters bidrag till mobila geriatriska team (intrasjukhus och öppenvård), som genomför mer än 2 200 geriatriska bedömningar per år, är ett sätt att optimera effektiviteten i läkemedelshanteringen av den äldre som är inlagd på sjukhus. geriatrisk service och EHPAD. För att främja läkar-farmaceuternas handlingssynergi som observerats i praktiken, beslutade utredarna att integrera den farmaceutiska utvärderingen (läkemedelsgenomgången) med den geriatriska utvärderingen. Detta nya samarbete gör det möjligt att förbättra kunskapen om de behandlingar som tas av patienterna, att öka medvetenheten om efterlevnaden av behandlingarna och att underlätta administreringen av läkemedlen (val av de anpassade galeniska formerna), för att minska riskerna för iatrogena läkemedel öka acceptansen av terapeutiska insatser av vårdteamet (behandlande läkare, koordinator, sjuksköterska). De första resultaten visar faktiskt att det mobila teamets medicinsk-farmaceutiska interventioner har en mycket högre acceptansgrad än medicinska eller farmaceutiska interventioner enbart.

Det ekonomiska sammanhanget och de tilldelade mänskliga resurserna gör det dock inte möjligt att säkerställa en effektiv service i hela territoriet och i synnerhet på vårdhem utanför staden där CHU (Marseille) är belägen. För att öka antalet utvärderingar föreslår utredarna att utveckla en teleexpert hos ett medicinskt-farmaceutiskt sjukhusteam (EHMP) och utvärdera effekten för patienter som bor på vårdhem i samband med en högnivåstudie.