Einfluss eines Krankenhausmedikationsgutachtens auf ungeplante Krankenhausaufenthalte nach 3 Monaten von Pflegeheimpatienten (TEM-EHPAD)

Der Konsum von Drogen in der älteren Bevölkerung bleibt weltweit ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit. Technologische Fortschritte und die Entwicklung neuer Medikamente haben dazu beigetragen, die Lebenserwartung zu verlängern. Der komplexe Alterungsprozess, der zu Veränderungen der physiologischen Funktionen führt, kann jedoch die Pharmakodynamik und Kinetik von Medikamenten beeinflussen, die von älteren Menschen eingenommen werden. Darüber hinaus kann Polypharmazie aufgrund mehrerer Komorbiditäten auch zu einem erhöhten Risiko von Arzneimittel- oder Feldwechselwirkungen und der Verwendung potenziell unangemessener Arzneimittel (PID) führen, wodurch das Risiko einer iatrogenen Arzneimittelanwendung bei älteren Benutzern erhöht wird.

Im Hinblick auf die Optimierung der Arzneimittelverordnung und die Prävention arzneimitteliatrogener Erkrankungen bei älteren Menschen und im Rahmen eines universitären Forschungs- und Lehransatzes initiierte die AP-HM-Apotheke in Zusammenarbeit mit bestimmten klinischen Abteilungen den Aufbau einer klinischen Pharmazie Aktivitäten für Patienten mit hohem iatrogenem Risiko. Diese Aktivitäten wurden in enger Zusammenarbeit mit den Ärzten der betroffenen Abteilungen, insbesondere dem Zentrum für Geriatrie und den mobilen Geriatrieteams, eingerichtet und formalisiert und waren Gegenstand einer spezifischen Finanzierung im Rahmen der Anweisung Nr. DGOS / PF2 / 2016/49 vom 19.02.2016 in Bezug auf die Ausschreibung für ein Projekt zur Umsetzung der klinischen Apotheke in einer Gesundheitseinrichtung.

Der Beitrag von klinischen Apothekern zu mobilen geriatrischen Teams (innerklinisch und ambulant), die mehr als 2.200 geriatrische Untersuchungen pro Jahr durchführen, ist eine Möglichkeit, die Effizienz des Medikationsmanagements von außerhalb des Krankenhauses hospitalisierten älteren Menschen zu optimieren. Altenpflegedienst und EHPAD. Um die in der Praxis beobachtete Arzt-Apotheker-Handlungssynergie zu fördern, entschieden sich die Untersucher, die pharmazeutische Bewertung (Medikationsreview) in die geriatrische Bewertung zu integrieren. Diese neue Zusammenarbeit ermöglicht es, das Wissen über die von den Patienten durchgeführten Behandlungen zu verbessern, das Bewusstsein für die Einhaltung der Behandlungen zu schärfen und die Verabreichung der Medikamente zu erleichtern (Wahl der angepassten galenischen Formen), um die Risiken von iatrogenen Erkrankungen zu reduzieren medikamentös erhöhen die Akzeptanz therapeutischer Interventionen durch das Versorgungsteam (behandelnder Arzt, Koordinator, Pflegekraft). Tatsächlich zeigen die ersten Ergebnisse, dass die medizinisch-pharmazeutischen Interventionen des mobilen Teams eine deutlich höhere Akzeptanzrate haben als medizinische oder pharmazeutische Interventionen allein.

Der wirtschaftliche Kontext und die zugewiesenen Humanressourcen ermöglichen es jedoch nicht, einen effizienten Service im gesamten Gebiet und insbesondere in Pflegeheimen außerhalb der Stadt, in der sich das CHU (Marseille) befindet, zu gewährleisten. Um die Anzahl der Bewertungen zu erhöhen, schlagen die Forscher vor, eine Tele-Expertise eines medizinisch-pharmazeutischen Krankenhausteams (EHMP) zu entwickeln und die Auswirkungen auf Patienten in Pflegeheimen im Rahmen einer hochrangigen Studie zu bewerten.