Impact van een ziekenhuismedicatie-expertise op ongeplande ziekenhuisopnames na 3 maanden verpleeghuispatiënten (TEM-EHPAD)

Het gebruik van drugs door ouderen blijft wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid. Technologische vooruitgang en de ontwikkeling van nieuwe medicijnen hebben ertoe bijgedragen de levensverwachting te verlengen. Het complexe verouderingsproces, dat resulteert in veranderingen in fysiologische functies, kan echter van invloed zijn op de farmacodynamiek en kinetiek van medicijnen die door ouderen worden ingenomen. Bovendien kan polyfarmacie, als gevolg van meerdere comorbiditeiten, ook leiden tot een verhoogd risico op geneesmiddel- of veldinteractie en het gebruik van potentieel ongepaste geneesmiddelen (PID), waardoor het risico op iatrogeen gebruik bij oudere gebruikers toeneemt.

Met het oog op het optimaliseren van het voorschrijven van medicijnen en het voorkomen van iatrogene ziekten bij ouderen, en in het kader van een universitaire onderzoeks- en onderwijsaanpak, heeft de AP-HM-apotheek, in samenwerking met bepaalde klinische afdelingen, de oprichting van klinische farmacie geïnitieerd activiteiten voor patiënten met een hoog iatrogeen risico. Deze activiteiten werden opgezet en geformaliseerd in nauwe samenwerking met de artsen van de betrokken afdelingen, met name het centrum voor geriatrie en de mobiele geriatrische teams, en maakten het voorwerp uit van een specifieke financiering in het kader van Instructie N ° DGOS / PF2 / 2016/49 van 19/02/2016 met betrekking tot de projectoproep voor de implementatie van de klinische apotheek in een gezondheidsinstelling.

De bijdrage van klinische apothekers aan mobiele geriatrische teams (intraziekenhuis en poliklinisch), die meer dan 2.200 geriatrische onderzoeken per jaar uitvoeren, is een manier om de efficiëntie van het medicatiebeheer van de buiten het ziekenhuis gehospitaliseerde bejaarde te optimaliseren. geriatrische dienst en EHPAD. Om de in de praktijk gesignaleerde handelingssynergie arts-apotheker te bevorderen, besloten de onderzoekers om de farmaceutische evaluatie (medicatiereview) te integreren met de geriatrische evaluatie. Deze nieuwe samenwerking maakt het mogelijk om de kennis van de door de patiënten genomen behandelingen te verbeteren, om het bewustzijn over de naleving van de behandelingen te vergroten en om de toediening van de medicijnen te vergemakkelijken (keuze van de aangepaste galenische vormen), om de risico's van iatrogene medicamenteuze verhoging van de acceptatie van therapeutische interventies door het zorgteam (behandelend arts, coördinator, verpleegkundige). De eerste resultaten tonen inderdaad aan dat de medisch-farmaceutische interventies van het mobiele team een ​​veel hogere acceptatiegraad hebben dan de medische of farmaceutische interventies alleen.

De economische context en de toegewezen personele middelen maken het echter niet mogelijk om een ​​efficiënte dienstverlening te garanderen op het hele grondgebied en met name in rusthuizen buiten de stad waar het CHU (Marseille) is gevestigd. Om het aantal evaluaties te verhogen, stellen de onderzoekers voor om een ​​tele-expertise van een medisch-farmaceutisch ziekenhuisteam (EHMP) te ontwikkelen en de impact voor patiënten die in rusthuizen verblijven te evalueren in het kader van een studie op hoog niveau.