Impatto di una competenza sui farmaci ospedalieri sui ricoveri non programmati a 3 mesi dei pazienti delle case di cura (TEM-EHPAD)

L'uso di droghe nella popolazione anziana rimane un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo. I progressi tecnologici e lo sviluppo di nuovi farmaci hanno contribuito a prolungare l'aspettativa di vita. Tuttavia, il complesso processo di invecchiamento, che comporta cambiamenti nelle funzioni fisiologiche, può influenzare la farmacodinamica e la cinetica dei farmaci assunti dagli anziani. Inoltre, la polifarmacia, a causa di molteplici comorbilità, può anche portare a un aumento del rischio di interazione farmacologica o sul campo e all'uso di farmaci potenzialmente inappropriati (PID), aumentando il rischio di uso iatrogeno di farmaci nei consumatori più anziani.

Nell'ottica dell'ottimizzazione delle prescrizioni farmacologiche e della prevenzione della malattia iatrogena da farmaci nell'anziano, e nell'ambito di un approccio di ricerca e didattica di tipo universitario, la Farmacia AP-HM ha avviato, in collaborazione con alcuni dipartimenti clinici, la costituzione della Farmacia Clinica attività per pazienti ad alto rischio iatrogeno. Tali attività sono state istituite e formalizzate in stretta collaborazione con i medici dei reparti interessati, il centro di geriatria e le équipe mobili geriatriche in particolare, e sono state oggetto di specifico finanziamento nell'ambito dell'Istruzione N° DGOS/PF2/2016/49 del 19/02/2016 relativo al bando di progetto di implementazione della farmacia clinica in struttura sanitaria.

Il contributo dei farmacisti clinici alle équipe geriatriche mobili (intraospedaliere e ambulatoriali), che effettuano più di 2.200 valutazioni geriatriche all'anno, è un modo per ottimizzare l'efficienza della gestione dei farmaci dell'anziano ricoverato fuori dall'ospedale. servizio geriatrico ed EHPAD. Al fine di promuovere la sinergia d'azione medico-farmacista osservata nella pratica, i ricercatori hanno deciso di integrare la valutazione farmaceutica (revisione del farmaco) con la valutazione geriatrica. Questa nuova collaborazione permette di migliorare la conoscenza delle cure assunte dai pazienti, di sensibilizzare sull'osservanza delle cure e di facilitare la somministrazione dei farmaci (scelta delle forme galeniche adeguate), di ridurre i rischi di iatrogenesi medicinali aumentare l'accettazione degli interventi terapeutici da parte dell'équipe sanitaria (medico curante, coordinatore, infermiere). Infatti, i primi risultati mostrano che gli interventi medico-farmaceutici dell'équipe mobile hanno un tasso di accettazione molto più elevato rispetto ai soli interventi medici o farmaceutici.

Tuttavia, il contesto economico e le risorse umane allocate non consentono di garantire un servizio efficiente su tutto il territorio ed in particolare nelle case di cura fuori dalla città dove ha sede il CHU (Marsiglia). Al fine di aumentare il numero di valutazioni, i ricercatori propongono di sviluppare una tele-competenza di un team ospedaliero medico-farmaceutico (EHMP) e valutare l'impatto per i pazienti che risiedono nelle case di cura nel contesto di uno studio di alto livello.