Влияние экспертизы лекарственных препаратов в больнице на незапланированные госпитализации через 3 месяца пребывания пациентов в домах престарелых (TEM-EHPAD)

Употребление наркотиков пожилым населением остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Технический прогресс и разработка новых лекарств помогли увеличить продолжительность жизни. Однако сложный процесс старения, приводящий к изменениям физиологических функций, может влиять на фармакодинамику и кинетику лекарств, принимаемых пожилыми людьми. Кроме того, полипрагмазия из-за множественных сопутствующих заболеваний может также привести к повышенному риску взаимодействия с лекарствами или полями и использованию потенциально неподходящих лекарств (ПИД), увеличивая риск ятрогенного использования наркотиков у пожилых потребителей.

С целью оптимизации назначения лекарств и предотвращения лекарственной ятрогенной болезни у пожилых людей, а также в контексте университетского исследовательского и обучающего подхода аптека AP-HM инициировала в сотрудничестве с некоторыми клиническими отделениями создание клинической аптеки. мероприятия для пациентов с высоким ятрогенным риском. Эти мероприятия были налажены и оформлены в тесном сотрудничестве с врачами заинтересованных отделений, гериатрического центра и гериатрических выездных бригад в частности, и являлись предметом целевого финансирования в рамках Инструкции N° ДГОС/ПФ2/2016/49 от 19.02.2016 о приеме на проект по внедрению клинической аптеки в ЛПУ.

Вклад клинических фармацевтов в мобильные гериатрические бригады (внутрибольничные и амбулаторные), которые проводят более 2200 гериатрических обследований в год, является способом оптимизации эффективности медикаментозного лечения пожилого человека, госпитализированного вне стационара. гериатрическая служба и EHPAD. Чтобы способствовать синергии действий врача и фармацевта, наблюдаемой на практике, исследователи решили интегрировать фармацевтическую оценку (обзор лекарств) с гериатрической оценкой. Это новое сотрудничество позволяет улучшить знания пациентов о лечении, повысить осведомленность о соблюдении лечения и облегчить введение лекарств (выбор адаптированных галеновых форм), снизить риск ятрогенных медикаментозное повышение приемлемости терапевтических вмешательств медицинской бригадой (лечащим врачом, координатором, медсестрой). Действительно, первые результаты показывают, что медико-фармацевтические вмешательства мобильной бригады имеют гораздо более высокий уровень приемлемости, чем только медицинские или фармацевтические вмешательства.

Однако экономический контекст и выделяемые человеческие ресурсы не позволяют обеспечить эффективное обслуживание на всей территории и, в частности, в домах престарелых за пределами города, в котором находится CHU (Марсель). Чтобы увеличить количество оценок, исследователи предлагают разработать телеэкспертизу бригады медико-фармацевтической больницы (EHMP) и оценить воздействие на пациентов, проживающих в домах престарелых, в контексте исследования высокого уровня.