Vurdering av et flerfaglig teammøte (RCP) i geriatrisk onkologi (EROG)

I Frankrike øker kreftforekomsten i løpet av livet, og derfor anses det som en viktig patologi hos eldre. Kreft er den nest største dødsårsaken for pasienter over 70 år.

I 2015 ble 233 343 nye tilfeller av kreft estimert for pasienter på 65 år og over (60,9 % av estimerte krefttilfeller i alle aldre), 42 547 nye tilfeller for eldre personer over 85 år (omtrent 11 % av alle diagnostiserte krefttilfeller).

Med forventet aldring av befolkningen i årene som kommer, vil antallet pasienter over 70 år fortsette å øke. Forventet levealder vil også øke (12 år for personer over 75 år og mer enn 8 år for personer over 80 år).

Eldre er en heterogen befolkning. Noen mennesker eldes godt med få kroniske sykdommer og en bevart autonomi. Andre har flere patologier, geriatriske syndromer (underernæring, funksjonsforstyrrelser, sensoriske mangler eller psyko-kognitive sykdommer). Polymedisinering er derfor vanlig med økt risiko for iatrogen sykdom. Alle disse faktorene, i tillegg til sosiale og økonomiske forhold, bestemmer helsetilstanden til eldre. Tilstedeværelsen av komorbiditet reduserer forventet levealder og kan i seg selv være en kontraindikasjon for behandling. Pasienter i denne aldersgruppen er derfor spesielt utsatt for risikoen for over- eller underbehandling.

Det multidisiplinære teammøtet (RCP) er mye brukt for beslutningstaking innen onkologi. Ulike offisielle tekster styrer det (Plan Cancer, HAS). Imidlertid er den onko-geriatriske avgjørelsen vanligvis bare en komplementær mening etter en RCP av et spesifikt organ.

Siden 2006 har E. Herriot Hospitals flerfaglige teammøte vært organisert for å diskutere tilfeller av pasienter over 70 år. Spesifisiteten er assosiasjonen til en reell multidisiplinær geriatrisk onkologisk diskusjon. Det siste mellom medisinsk spesialist: geriater, onkolog, kirurg, radioterapeut, farmasøyt, onko-geriatrisk sykepleier gjør det mulig å utvikle et passende individualisert terapeutisk prosjekt for pasienten.

Det onko-geriatriske tverrfaglige teamet implementerer en beskrivende studie av RCP for behandling av pasienter over 70 år med kreft. Det regionale nettverket for onkologi Auvergne-Rhône-Alpes er partner.

Hovedmålet er å beskrive gjennomførbarheten av vurderingen av oppfølging av onkogeriatriske anbefalinger 4 måneder etter onkogeriatrisk RCP ved E. Herriot Hospital vedrørende pasienter med eller med mistanke om kreft.

De sekundære målene er: 1/ Å beskrive prosessen med RCP: deltakere, pasientens egenskaper og konklusjoner med anbefalinger, 2/ Å vurdere implementeringen av onkologiske og geriatriske anbefalinger 4 måneder etter RCP 3/ Å vurdere overlevelse, autonomi og livskvalitet av pasientene 4 måneder etter RCP.

Hypotesen er at onko-geriatrisk RCP sine anbefalinger forbedrer utfallet for pasienten.

Formålet med denne pilotstudien er å sikre at vurderingen av anbefalingenes oppfølging ved 4 måneder er gjennomførbar.