Posouzení setkání multidisciplinárního týmu (RCP) v geriatrické onkologii (EROG)

Ve Francii se výskyt rakoviny v průběhu života zvyšuje, a proto je považována za důležitou patologii seniorů. Rakovina je druhou nejčastější příčinou úmrtí pacientů starších 70 let.

V roce 2015 bylo odhadováno 233 343 nových případů rakoviny u pacientů ve věku 65 let a více (60,9 % odhadovaných případů rakoviny všech věkových kategorií), 42 547 nových případů u starších lidí nad 85 let (asi 11 % všech diagnostikovaných případů rakoviny).

S očekávaným stárnutím populace v příštích letech bude stále přibývat nemocných nad 70 let. Zvýší se také naděje dožití (12 let pro osoby starší 75 let a více než 8 let pro osoby starší 80 let).

Senioři jsou heterogenní populace. Někteří lidé stárnou dobře, mají málo chronických onemocnění a mají zachovanou autonomii. Jiní mají několik patologií, geriatrické syndromy (podvýživa, funkční poruchy, senzorické deficity nebo psycho-kognitivní onemocnění). Polymedikace je tedy běžná se zvýšeným rizikem iatrogenního onemocnění. Všechny tyto faktory, kromě sociálních a ekonomických podmínek, určují zdravotní stav seniorů. Přítomnost komorbidit snižuje očekávanou délku života a sama o sobě může být kontraindikací léčby. Pacienti v této věkové skupině jsou proto zvláště vystaveni rizikům nadměrné nebo nedostatečné léčby.

Setkání multidisciplinárního týmu (RCP) je široce využíváno pro rozhodování v onkologii. Upravují ji různé oficiální texty (Plan Cancer, HAS). Onkogeriatrické rozhodnutí je však většinou pouze doplňujícím posudkem po RCP konkrétního orgánu.

Od roku 2006 je organizováno setkání multidisciplinárního týmu Nemocnice E. Herriota k projednání případů pacientů starších 70 let. Specifikem je spojení skutečné multidisciplinární geriatrické onkologické diskuse. Ten druhý mezi lékařskými specialisty: geriatrem, onkologem, chirurgem, radioterapeutem, lékárníkem, onkogeriatrickou sestrou umožňuje vypracovat pro pacienta vhodný individuální terapeutický projekt.

Onkogeriatrický multidisciplinární tým realizuje deskriptivní studii RCP pro léčbu pacientů s rakovinou nad 70 let. Partnerem je Regionální onkologická síť Auvergne-Rhône-Alpes.

Hlavním cílem je popsat proveditelnost hodnocení sledování onkogeriatrických doporučení 4 měsíce po onkogeriatrickém RCP nemocnice E. Herriota u pacientů s rakovinou nebo s podezřením na ni.

Sekundární cíle jsou: 1/ Popsat proces RCP: účastníci, charakteristiky pacienta a závěry s doporučeními, 2/ Zhodnotit implementaci onkologických a geriatrických doporučení 4 měsíce po RCP 3/ Zhodnotit přežití, autonomii a kvalitu života pacientů 4 měsíce po RCP.

Hypotézou je, že doporučení onko-geriatrického RCP zlepšují výsledek pro pacienta.

Účelem této pilotní studie je zajistit, aby bylo možné hodnocení následných opatření po 4 měsících provést.