Ocena wielodyscyplinarnego spotkania zespołu (RCP) w onkologii geriatrycznej (EROG)

We Francji zachorowalność na nowotwory wzrasta w ciągu życia i dlatego jest uważana za ważną patologię osób starszych. Nowotwory są drugą najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów powyżej 70 roku życia.

W 2015 roku oszacowano 233 343 nowych zachorowań na nowotwory u pacjentów w wieku 65 lat i więcej (60,9% szacowanych zachorowań na nowotwory w każdym wieku), 42 547 nowych zachorowań u osób starszych powyżej 85 roku życia (około 11% wszystkich zdiagnozowanych zachorowań na nowotwory złośliwe).

Wraz ze spodziewanym procesem starzenia się społeczeństwa w najbliższych latach, liczba pacjentów powyżej 70. roku życia będzie nadal wzrastać. Wydłuży się także oczekiwana długość życia (12 lat dla osób powyżej 75 roku życia i ponad 8 lat dla osób powyżej 80 roku życia).

Osoby starsze to zróżnicowana populacja. Niektórzy ludzie starzeją się dobrze z kilkoma chorobami przewlekłymi i zachowaną autonomią. Inni mają kilka patologii, zespołów geriatrycznych (niedożywienie, zaburzenia czynnościowe, deficyty sensoryczne lub choroby psychopoznawcze). Wielolekowość jest zatem powszechna i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem choroby jatrogennej. Wszystkie te czynniki, obok uwarunkowań społecznych i ekonomicznych, decydują o stanie zdrowia osób starszych. Obecność chorób współistniejących skraca oczekiwaną długość życia i sama w sobie może być przeciwwskazaniem do leczenia. Pacjenci w tej grupie wiekowej są zatem szczególnie narażeni na ryzyko nadmiernego lub niedostatecznego leczenia.

Wielodyscyplinarne spotkanie zespołu (RCP) jest szeroko stosowane do podejmowania decyzji w onkologii. Regulują to różne oficjalne teksty (Plan Cancer, HAS). Jednak decyzja onko-geriatryczna jest zwykle tylko opinią uzupełniającą po RCP konkretnego narządu.

Od 2006 roku w Szpitalu im. E. Herriota organizowane jest spotkanie Zespołu Multidyscyplinarnego w celu omówienia przypadków pacjentów powyżej 70. roku życia. Specyfiką jest skojarzenie z prawdziwą multidyscyplinarną dyskusją geriatryczną onkologiczną. To ostatnie pomiędzy lekarzem specjalistą: geriatrą, onkologiem, chirurgiem, radioterapeutą, farmaceutą, pielęgniarką onko-geriatryczną pozwala na opracowanie odpowiedniego, zindywidualizowanego projektu terapeutycznego dla pacjenta.

Multidyscyplinarny zespół onko-geriatryczny wdraża badanie opisowe RCP w leczeniu pacjentów z chorobą nowotworową w wieku powyżej 70 lat. Partnerem jest Regionalna Sieć Onkologii Auvergne-Rhône-Alpes.

Głównym celem jest opisanie możliwości oceny możliwości realizacji zaleceń onko-geriatrycznych po 4 miesiącach od RCP onko-geriatrycznego Szpitala E. Herriot dotyczącego pacjentów z lub z podejrzeniem choroby nowotworowej.

Cele drugorzędne to: 1/ Opisanie procesu RCP: uczestnicy, charakterystyka pacjenta i wnioski wraz z zaleceniami, 2/ Ocena realizacji zaleceń onkologicznych i geriatrycznych 4 miesiące po RCP 3/ Ocena przeżycia, samodzielności i jakości życia pacjentów 4 miesiące po RCP.

Hipotezą jest, że zalecenia onko-geriatrycznego RCP poprawiają rokowanie dla pacjenta.

Celem tego badania pilotażowego jest upewnienie się, że ocena działań następczych zaleceń po 4 miesiącach jest wykonalna.