Effekter av noradrenalin-efedrin-kombinasjon på mors hemodynamikk

Studien vil ha et dobbeltblinddesign og vil inkludere 90 pasienter planlagt for elektiv keisersnitt i alderen 18-45 år med en ASA-score på I-II som vil bli randomisert ved forseglet anbud og deles inn i 3 grupper med 30 pasienter hver. . Eksklusjonskriteriene vil være som følger: konvertering til generell anestesi, en ASA-skår på III og IV, akuttkirurgi, hemodynamisk ustabilitet, hjerte- og lungesykdommer hos mor, placenta previa, placentaavbrudd, intrauterin fosterdød, forventning om et syndromisk barn, intrauterin vekstbegrensning, svangerskapsforgiftning, en historie med allergi mot efedrin og noradrenalin, og neonatal intubasjon etter fødsel på grunn av pustebesvær eller andre årsaker. Hver pasient vil gjennomgå fysisk undersøkelse og laboratorietester én dag før prosedyren. Samme dag vil hver pasient få informasjon om spinalbedøvelse og keisersnitt under spinalbedøvelse, og pasientene som samtykker til å delta vil bli inkludert i studien.

Hver pasient vil gjennomgå preoperativ undersøkelse 30 minutter før operasjonen. Etter etablering av intravenøs tilgang vil krystalloid væske 10 cc/kg injiseres. Pasienten vil deretter bli overført til operasjonsbordet. Rutinemessig overvåking vil bli utført og preoperative hemodynamiske parametere inkludert hjertefrekvens (HR), systolisk blodtrykk (SBP), diastolisk blodtrykk (DBP), gjennomsnittlig arterielt blodtrykk (MAP) og blodoksygenmetning (SpO2) vil bli registrert for hver pasient.

Spinal anestesi prosedyre: Etter å ha plassert pasienten i sittende stilling og sikret asepsis og antisepsis, vil det spinale L3-L4 interkostalrommet bli palpert og 10 mg 0,05 % bupivakain og 25 mikrogram fentanyl vil bli administrert med en 25-gauge Quincke-nål. cerebrospinalvæsken gjennom arachnoidrommet, etterfulgt av tilbaketrekking av nålen og administrering av trykkbandasje. Deretter vil bordet vippes til venstre side med 15 grader og O2-gassstrøm vil bli administrert gjennom en nesekanyle med en strømningshastighet på 2 L/min. Etter vurdering av dermatomalt nivå vil kirurgisk prosedyre igangsettes.

Gjennom hele den kirurgiske prosedyren vil hemodynamiske parametere bli registrert ved bruk av ikke-invasive metoder hvert 2. minutt. Hvis en 20 % reduksjon i noen hemodynamiske parameter sammenlignet med deres baseline-nivåer opprettholdes, vil nødvendige intervensjoner bli utført. Ved hypotensjon, 5 mg efedrin, 5 mg noradrenalin og 5 mg efedrin + 2,5 mg noradrenalin i.v. vil bli administrert i henholdsvis gruppe E, N og EN. På den annen side, kirurgiske detaljer, inkludert det totale antallet vasoaktive midler administrasjoner og lengden på intervaller mellom administrasjoner, hyppighet av bivirkninger inkludert kvalme, oppkast, ubehag og hodepine, Apgar-score ved min 1 og 5, navlestrengsblodgassverdier , operasjonens varighet og demografiske egenskaper (f.eks. alder, høyde, vekt, paritet) vil bli registrert for hver pasient og vil bli brukt til statistisk analyse