A noradrenalin-efedrin kombináció hatása az anyai hemodinamikára

A vizsgálat kettős-vak lesz, és 90, elektív császármetszésre tervezett, 18-45 éves, I-II ASA-pontszámú, 18-45 éves beteget von be, akiket lezárt pályázati eljárással randomizálnak, és 3 csoportra osztanak, egyenként 30 beteggel. . A kizárási kritériumok a következők lesznek: általános érzéstelenítésre való átállás, III-as és IV-es ASA-pontszám, sürgősségi műtét, hemodinamikai instabilitás, anyai szív- és tüdőbetegségek, placenta previa, méhlepény-leválás, méhen belüli magzati halál, szindrómás gyermek várható ideje, intrauterin növekedési korlátozás, preeclampsia, efedrin és norepinefrin allergia anamnézisében, valamint újszülöttkori intubáció a születés után légzési elégtelenség vagy egyéb okok miatt. Minden beteg fizikális vizsgálaton és laboratóriumi vizsgálaton esik át egy nappal az eljárás előtt. Ugyanezen a napon minden beteg tájékoztatást kap a spinális érzéstelenítésről és a császármetszésről gerincvelői érzéstelenítésben, és a részvételt beleegyező betegeket bevonják a vizsgálatba.

A műtét előtt 30 perccel minden beteget preoperatív vizsgálatnak vetnek alá. Az intravénás hozzáférés megteremtése után 10 cc/kg krisztalloid folyadékot injektálunk. Ezután a beteget áthelyezik a műtőasztalra. Rendszeres monitorozást végeznek, és mindegyiknél rögzítik a preoperatív hemodinamikai paramétereket, beleértve a pulzusszámot (HR), a szisztolés vérnyomást (SBP), a diasztolés vérnyomást (DBP), az átlagos artériás vérnyomást (MAP) és a vér oxigéntelítettségét (SpO2). beteg.

Spinális érzéstelenítési eljárás: A páciens ülő helyzetbe helyezése, valamint az aszepszis és antiszepszis biztosítása után a gerinc L3-L4 bordaközi terét tapintják, és 10 mg 0,05%-os bupivakaint és 25 mikrogramm fentanilt adnak be 25-ös Quincke tűvel, miután megnézték a Quincke tűt. A cerebrospinális folyadék az arachnoidális téren keresztül, majd a tű kihúzása és nyomókötés beadása következik. Ezt követően az asztalt 15 fokkal balra döntik, és az O2 gázt egy orrkanülön keresztül 2 l/perc áramlási sebességgel vezetik be. A dermatomális szint felmérése után sebészeti beavatkozás indul.

A műtéti eljárás során a hemodinamikai paramétereket noninvazív módszerekkel 2 percenként rögzítik. Ha bármely hemodinamikai paraméter 20%-os csökkenése tart a kiindulási szinthez képest, akkor elvégzik a szükséges beavatkozásokat. Hipotenzió esetén 5 mg efedrin, 5 mg noradrenalin és 5 mg efedrin + 2,5 mg noradrenalin i.v. E, N és EN csoportokban adjuk be. Másrészt a sebészeti részletek, beleértve a vazoaktív szerek beadásának teljes számát és az adagolások közötti intervallumok hosszát, a mellékhatások gyakoriságát, beleértve a hányingert, hányást, kényelmetlenséget és fejfájást, az Apgar-pontszámokat min 1-nél és 5-nél, a köldökzsinórvér gázértékeit , a műtét időtartama és a demográfiai jellemzők (pl. életkor, magasság, testsúly, paritás) minden egyes beteg esetében rögzítésre kerül, és statisztikai elemzéshez használják fel