Effecten van noradrenaline-efedrine-combinatie op maternale hemodynamica

De studie zal een dubbelblinde opzet hebben en zal 90 patiënten omvatten die gepland zijn voor een electieve keizersnede in de leeftijd van 18-45 jaar met een ASA-score van I-II, die gerandomiseerd zullen worden door middel van een verzegelde aanbesteding en zullen worden verdeeld in 3 groepen met elk 30 patiënten . De uitsluitingscriteria zijn als volgt: conversie naar algemene anesthesie, een ASA-score van III en IV, spoedoperatie, hemodynamische instabiliteit, maternale hart- en longziekten, placenta previa, placenta-abruptie, intra-uteriene foetale dood, verwachting van een syndromaal kind, intra-uteriene groeibeperking, pre-eclampsie, een voorgeschiedenis van allergie voor efedrine en noradrenaline en neonatale intubatie na de geboorte als gevolg van ademnood of andere oorzaken. Elke patiënt ondergaat een dag voorafgaand aan de procedure een lichamelijk onderzoek en laboratoriumtests. Op dezelfde dag krijgt elke patiënt informatie over spinale anesthesie en keizersnede onder spinale anesthesie, en de patiënten die ermee instemmen om deel te nemen, zullen in het onderzoek worden opgenomen.

Elke patiënt ondergaat 30 minuten voorafgaand aan de operatie een preoperatief onderzoek. Nadat intraveneuze toegang tot stand is gebracht, wordt kristalloïde vloeistof 10 cc/kg geïnjecteerd. Daarna wordt de patiënt overgebracht naar de operatietafel. Routinematige monitoring zal worden uitgevoerd en preoperatieve hemodynamische parameters waaronder hartslag (HR), systolische bloeddruk (SBP), diastolische bloeddruk (DBP), gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP) en bloedzuurstofverzadiging (SpO2) zullen voor elke patiënt worden geregistreerd. geduldig.

Spinale anesthesieprocedure: Nadat de patiënt in zittende positie is geplaatst en asepsis en antisepsis zijn gegarandeerd, wordt de spinale L3-L4 intercostale ruimte gepalpeerd en worden na het bekijken 10 mg 0,05% bupivacaïne en 25 microgram fentanyl toegediend met een 25-gauge Quincke-naald. de cerebrospinale vloeistof door de arachnoïdale ruimte, gevolgd door terugtrekken van de naald en toediening van drukverband. Vervolgens wordt de tafel 15 graden naar links gekanteld en wordt een O2-gasstroom toegediend via een neuscanule met een stroomsnelheid van 2 l/min. Na de beoordeling van het dermatomale niveau zal een chirurgische procedure worden gestart.

Tijdens de hele chirurgische ingreep worden hemodynamische parameters om de 2 minuten geregistreerd met behulp van niet-invasieve methoden. Als een afname van 20% van een hemodynamische parameter in vergelijking met hun basislijnniveaus aanhoudt, zullen de nodige interventies worden uitgevoerd. In het geval van hypotensie, 5 mg efedrine, 5 mg noradrenaline en 5 mg efedrine + 2,5 mg noradrenaline i.v. worden toegediend in respectievelijk groep E, N en EN. Aan de andere kant, chirurgische details, waaronder het totale aantal toedieningen van vasoactieve middelen en de lengte van intervallen tussen toedieningen, frequentie van bijwerkingen zoals misselijkheid, braken, ongemak en hoofdpijn, Apgar-scores bij min 1 en 5, navelstrengbloedgaswaarden , duur van de operatie en demografische kenmerken (bijv. leeftijd, lengte, gewicht, pariteit) worden geregistreerd voor elke patiënt en worden gebruikt voor statistische analyse