Effekter av noradrenalin-efedrinkombination på moderns hemodynamik

Studien kommer att ha en dubbelblind design och kommer att inkludera 90 patienter planerade för elektiv kejsarsnitt i åldern 18-45 år med en ASA-poäng på I-II som kommer att randomiseras genom förseglade anbud och kommer att delas in i 3 grupper med 30 patienter vardera . Uteslutningskriterierna kommer att vara följande: omvandling till generell anestesi, en ASA-poäng på III och IV, akutkirurgi, hemodynamisk instabilitet, moderns hjärt- och lungsjukdomar, placenta previa, placentaavbrott, intrauterin fosterdöd, förväntad syndrom för ett barn med syndrom, intrauterin tillväxtbegränsning, havandeskapsförgiftning, en historia av allergi mot efedrin och noradrenalin och neonatal intubation efter födseln på grund av andningsbesvär eller andra orsaker. Varje patient kommer att genomgå fysisk undersökning och laboratorietester en dag före proceduren. Samma dag kommer varje patient att få information om spinalbedövning och kejsarsnitt under spinalbedövning, och de patienter som samtycker till att delta kommer att inkluderas i studien.

Varje patient kommer att genomgå en preoperativ undersökning 30 minuter före operationen. Efter etablerad intravenös åtkomst kommer kristalloid vätska 10 cc/kg att injiceras. Patienten förs sedan över till operationsbordet. Rutinövervakning kommer att utföras och preoperativa hemodynamiska parametrar inklusive hjärtfrekvens (HR), systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), medelartärt blodtryck (MAP) och blodsyremättnad (SpO2) kommer att registreras för varje patient.

Spinal anestesiprocedur: Efter att ha placerat patienten i sittande läge och säkerställt aseps och antisepsis, kommer det spinala L3-L4 interkostala utrymmet att palperas och 10 mg 0,05 % bupivakain och 25 mikrogram fentanyl kommer att administreras med en 25-gauge Quincke-nål efter visning cerebrospinalvätskan genom arachnoidutrymmet, följt av utdragning av nålen och administrering av tryckförband. Därefter kommer bordet att lutas åt vänster med 15 grader och O2-gasflöde kommer att administreras genom en näskanyl med en flödeshastighet på 2 L/min. Efter bedömning av dermatomal nivå kommer ett kirurgiskt ingrepp att påbörjas.

Under hela det kirurgiska ingreppet kommer hemodynamiska parametrar att registreras med hjälp av icke-invasiva metoder varannan minut. Om en 20 % minskning av någon hemodynamisk parameter jämfört med deras baslinjenivåer kvarstår, kommer nödvändiga ingrepp att utföras. Vid hypotoni, 5 mg efedrin, 5 mg noradrenalin och 5 mg efedrin + 2,5 mg noradrenalin i.v. kommer att administreras i grupperna E, N respektive EN. Å andra sidan, kirurgiska detaljer inklusive det totala antalet administreringar av vasoaktiva medel och längden på intervallen mellan administreringarna, frekvensen av biverkningar inklusive illamående, kräkningar, obehag och huvudvärk, Apgar-poäng vid min 1 och 5, navelsträngsblodgasvärden , operationens varaktighet och demografiska egenskaper (t.ex. ålder, längd, vikt, paritet) kommer att registreras för varje patient och kommer att användas för statistisk analys