Virkninger af noradrenalin-efedrin-kombination på maternal hæmodynamik

Studiet vil have et dobbeltblindt design og vil omfatte 90 patienter, der er planlagt til elektiv kejsersnit i alderen 18-45 år med en ASA-score på I-II, som vil blive randomiseret ved forseglet bud og vil blive opdelt i 3 grupper med hver 30 patienter. . Eksklusionskriterierne vil være som følger: konvertering til generel anæstesi, en ASA-score på III og IV, akut kirurgi, hæmodynamisk ustabilitet, hjerte- og lungesygdomme hos moderen, placenta previa, placentaabruption, intrauterin fosterdød, forventning om et syndromisk barn, intrauterin vækstbegrænsning, præeklampsi, en historie med allergi over for efedrin og noradrenalin og neonatal intubation efter fødslen på grund af åndedrætsbesvær eller andre årsager. Hver patient vil gennemgå fysisk undersøgelse og laboratorietestning en dag før proceduren. Samme dag vil hver patient få information om spinalbedøvelse og kejsersnit under spinalbedøvelse, og de patienter, der giver samtykke til at deltage, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

Hver patient vil gennemgå præoperativ undersøgelse 30 minutter før operationen. Efter etablering af intravenøs adgang vil krystalloid væske 10 cc/kg blive injiceret. Patienten vil derefter blive overført til operationsbordet. Rutinemæssig monitorering vil blive udført, og præoperative hæmodynamiske parametre, herunder hjertefrekvens (HR), systolisk blodtryk (SBP), diastolisk blodtryk (DBP), middelarterielt blodtryk (MAP) og blodiltmætning (SpO2) vil blive registreret for hver patient.

Spinal anæstesiprocedure: Efter at have placeret patienten i siddende stilling og sikret asepsis og antisepsis, vil det spinale L3-L4 interkostale rum blive palperet, og 10 mg 0,05 % bupivacain og 25 mikrogram fentanyl vil blive administreret ved hjælp af en 25-gauge Quincke-nål. cerebrospinalvæsken gennem arachnoidrummet, efterfulgt af tilbagetrækning af nålen og administration af trykforbinding. Efterfølgende vil bordet vippes til venstre side med 15 grader, og O2 gasflow vil blive administreret gennem en næsekanyle med en flowhastighed på 2 L/min. Efter vurdering af dermatomalt niveau vil kirurgisk procedure blive iværksat.

Under hele den kirurgiske procedure vil hæmodynamiske parametre blive registreret ved hjælp af ikke-invasive metoder hvert 2. minut. Hvis et 20 % fald i en hæmodynamisk parameter sammenlignet med deres baseline-niveauer opretholdes, vil nødvendige indgreb blive udført. Ved hypotension gives 5 mg efedrin, 5 mg noradrenalin og 5 mg efedrin + 2,5 mg noradrenalin i.v. vil blive administreret i henholdsvis gruppe E, N og EN. På den anden side, kirurgiske detaljer, herunder det samlede antal vasoaktive midler administrationer og længden af ​​intervaller mellem administrationerne, hyppigheden af ​​bivirkninger inklusive kvalme, opkastning, ubehag og hovedpine, Apgar-score ved min 1 og 5, navlestrengsblodgasværdier , operationens varighed og demografiske karakteristika (f.eks. alder, højde, vægt, paritet) vil blive registreret for hver patient og vil blive brugt til statistisk analyse