Auswirkungen der Norepinephrin-Ephedrin-Kombination auf die mütterliche Hämodynamik

Die Studie wird ein doppelblindes Design haben und 90 Patienten im Alter von 18 bis 45 Jahren mit einem ASA-Score von I-II, die für einen elektiven Kaiserschnitt geplant sind, einschließen, die durch eine versiegelte Ausschreibung randomisiert und in 3 Gruppen mit jeweils 30 Patienten aufgeteilt werden . Die Ausschlusskriterien werden wie folgt sein: Umstellung auf Vollnarkose, ASA-Score III und IV, Notoperation, hämodynamische Instabilität, mütterliche Herz- und Lungenerkrankungen, Plazenta praevia, Plazentalösung, intrauteriner Fruchttod, Erwartung eines syndromalen Kindes, intrauterin Wachstumseinschränkung, Präeklampsie, Allergie gegen Ephedrin und Noradrenalin in der Vorgeschichte und Intubation des Neugeborenen nach der Geburt aufgrund von Atemnot oder anderen Ursachen. Jeder Patient wird einen Tag vor dem Eingriff einer körperlichen Untersuchung und Laboruntersuchungen unterzogen. Jede Patientin wird noch am selben Tag über die Spinalanästhesie und den Kaiserschnitt in Spinalanästhesie aufgeklärt und die Patientinnen, die einer Teilnahme zustimmen, in die Studie aufgenommen.

Jeder Patient wird 30 Minuten vor der Operation einer präoperativen Untersuchung unterzogen. Nach Herstellung eines intravenösen Zugangs werden 10 cc/kg kristalloide Flüssigkeit injiziert. Anschließend wird der Patient auf den OP-Tisch gelagert. Es wird eine routinemäßige Überwachung durchgeführt und präoperative hämodynamische Parameter, einschließlich Herzfrequenz (HR), systolischer Blutdruck (SBP), diastolischer Blutdruck (DBP), mittlerer arterieller Blutdruck (MAP) und Blutsauerstoffsättigung (SpO2) werden für jeden aufgezeichnet Geduldig.

Spinalanästhesieverfahren: Nachdem der Patient in die sitzende Position gebracht und Asepsis und Antisepsis sichergestellt wurden, wird der Interkostalraum L3-L4 der Wirbelsäule palpiert und 10 mg 0,05 % Bupivacain und 25 Mikrogramm Fentanyl werden mit einer 25-Gauge-Quincke-Nadel nach Sichtung verabreicht des Liquor cerebrospinalis durch den Arachnoidalraum, gefolgt vom Zurückziehen der Nadel und Anlegen eines Druckverbands. Anschließend wird der Tisch um 15 Grad nach links geneigt und ein O2-Gasfluss wird durch eine Nasenkanüle mit einer Flussrate von 2 l/min verabreicht. Nach der Beurteilung des Dermatomspiegels wird der chirurgische Eingriff eingeleitet.

Während des chirurgischen Eingriffs werden hämodynamische Parameter alle 2 Minuten mit nichtinvasiven Methoden aufgezeichnet. Wenn ein Rückgang von 20 % bei einem hämodynamischen Parameter im Vergleich zu seinen Ausgangswerten anhält, werden die erforderlichen Interventionen durchgeführt. Bei Hypotonie 5 mg Ephedrin, 5 mg Noradrenalin und 5 mg Ephedrin + 2,5 mg Noradrenalin i.v. werden in den Gruppen E, N bzw. EN verwaltet. Auf der anderen Seite chirurgische Details, einschließlich der Gesamtzahl der Verabreichungen von vasoaktiven Mitteln und der Länge der Intervalle zwischen den Verabreichungen, Häufigkeit von Nebenwirkungen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein und Kopfschmerzen, Apgar-Scores bei min 1 und 5, Gaswerte aus dem Nabelschnurblut , Operationsdauer und demografische Merkmale (z. Alter, Größe, Gewicht, Parität) werden für jeden Patienten aufgezeichnet und für die statistische Analyse verwendet