Evaluering av væskeinfusjon med LifeFlow for pasienter med mistanke om septisk sjokk

Pasienter med tilstander som septisk sjokk, anafylaksi og hypovolemisk sjokk kan kreve rask væsketilførsel for å gjenopprette blodtrykk og vevsperfusjon. Nylig oppdaterte retningslinjer for Surviving Sepsis Campaign (SSC) krever at pasienter med septisk sjokk får en 30 ml/kg intravenøs (IV) væskeutfordring innen 1 time etter ankomst til akuttmottaket (ED), med forbedrede resultater vist med tidlig væskeinfusjon. Pasienter med sjokk og alvorlig hypotensjon kan kreve enda raskere væskebehandling, opptil 4 ml/kg/min. Mens overflødig væskeinfusjon kan være assosiert med skade, kan tidlig væskeinfusjon for reversering av sjokk redusere behovet for påfølgende intervensjoner, og til slutt føre til bedre pasientresultater. Dette kan spesielt gjelde hos pasienter med hypotensjon, som har større risiko for død hvis de ikke behandles raskt, ettersom en enkelt episode med hypotensjon hos pasienter med sepsis er korrelert med en betydelig økt risiko for død.

Hos pasienter som trenger IV væskebolusbehandling, kan tekniske barrierer som langsom infusjonshastighet, teknisk komplekse infusjonsenheter og utilstrekkelige sykepleieressurser føre til forsinkelse i væsketilførsel og utilstrekkelig gjenoppliving. Som anbefalt av SSC-retningslinjene, krever pasienter som får væskebolusbehandling for septisk sjokk hyppig revurdering av klinisk respons. Med dagens væsketilførselsteknikker er evnen til å revurdere raskt og relatere væsketilførsel direkte til markører for hemodynamisk forbedring begrenset.

LifeFlow-hurtiginfusjonsenheten er en håndholdt manuelt betjent enhet som i tidlige forsøk har vist seg å øke bolusvæskeinfusjonshastigheten opp til 3 ganger tilførselshastigheten som tilskrives konvensjonelle hurtiginfusjonsenheter. Enheten adresserer andre tekniske barrierer for gjenoppliving av væske, inkludert reduksjon av kompleksitet og tretthet hos leverandøren. LifeFlow bruker standard IV eller intraossøs (IO) vaskulær tilgangsenheter for raskt og effektivt å levere passende volumer av krystalloid væske til pasienter under gjenopplivning av væske.

Hensikten med denne studien er å finne ut om intravenøs væske kan administreres raskere og mer effektivt ved bruk av LifeFlow-hurtiginfusjonsapparatet sammenlignet med gjeldende standardteknikker hos voksne pasienter som kommer til legevakten med septisk sjokk.

Primær hypotese

• Intravenøse væsker kan administreres raskere og mer effektivt ved bruk av LifeFlow-hurtiginfusjonsapparatet sammenlignet med dagens teknikk hos pasienter som kommer til akuttmottaket med hypotensjon og mistenkt septisk sjokk Sekundære hypoteser
• Hypotensive pasienter som får intravenøs væske ved å bruke LifeFlow-infusjonsenheten vil ha raskere normalisering av vitale tegnparametere (dvs. oppløsning av hypotensjon = MAP 65 mmHg eller mer), og raskere forbedring i markører for vevsiskemi (dvs. laktatclearance) enn pasienter motta væske ved hjelp av andre teknikker.
• Basert på redusert ICU og sykehusoppholdslengde (LOS), vil de totale kostnadene ved behandling være lavere hos ED-pasienter som får tidlig IV-væskegjenoppliving med LifeFlow sammenlignet med tilsvarende pasienter behandlet med standardteknikker.