Hodnocení infuze tekutin s LifeFlow pro pacienty s podezřením na septický šok

Pacienti se stavy, jako je septický šok, anafylaxe a hypovolemický šok, mohou vyžadovat rychlé podání tekutin k obnovení krevního tlaku a perfuze tkání. Nově aktualizované pokyny kampaně Surviving Sepsis Campaign (SSC) vyžadují, aby pacienti se septickým šokem dostali 30 ml/kg intravenózní (IV) tekutiny do 1 hodiny po příjezdu na pohotovostní oddělení (ED), se zlepšenými výsledky, které se projeví při včasné infuzi tekutin. Pacienti se šokem a těžkou hypotenzí mohou vyžadovat ještě rychlejší podávání tekutin, až 4 ml/kg/min. Zatímco infuze nadbytečné tekutiny může být spojena s poškozením, včasná infuze tekutin pro zvrácení šoku může snížit potřebu následných intervencí, což v konečném důsledku vede ke zlepšení výsledků pacienta. To může platit zejména u pacientů s hypotenzí, kteří jsou vystaveni většímu riziku úmrtí, pokud nejsou rychle léčeni, protože jediná epizoda hypotenze u pacientů se sepsí koreluje s významně zvýšeným rizikem úmrtí.

U pacientů, kteří vyžadují intravenózní bolusovou terapii tekutin, mohou technické překážky, jako je pomalá rychlost infuze, technicky složitá infuzní zařízení a nedostatečné ošetřovatelské zdroje, vést ke zpoždění v podávání tekutin a nedostatečné resuscitaci. Jak doporučují směrnice SSC, pacienti, kteří dostávají tekutou bolusovou terapii septického šoku, vyžadují časté přehodnocování klinické odpovědi. Se současnými technikami dodávání tekutin je schopnost rychle přehodnotit a dát do souvislosti podávání tekutin přímo s markery hemodynamického zlepšení.

Rychlé infuzní zařízení LifeFlow je ruční ručně ovládané zařízení, u kterého bylo v prvních zkouškách prokázáno, že zvyšuje rychlost bolusové infuze tekutiny až na trojnásobek rychlosti dodávání připisované běžným zařízením pro rychlou infuzi. Zařízení řeší další technické překážky tekutinové resuscitace, včetně snížení složitosti a únavy poskytovatele. LifeFlow využívá standardní IV nebo intraoseální (IO) cévní přístupová zařízení k rychlému a účinnému dodávání vhodných objemů krystaloidní tekutiny pacientům během urgentní tekutinové resuscitace.

Účelem této studie je zjistit, zda lze intravenózní tekutiny podávat rychleji a efektivněji pomocí rychlého infuzního zařízení LifeFlow ve srovnání se současnými standardními technikami u dospělých pacientů, kteří přicházejí na pohotovost se septickým šokem.

Primární hypotéza

• Intravenózní tekutiny lze podávat rychleji a efektivněji s použitím rychlého infuzního zařízení LifeFlow ve srovnání se současnými technikami u pacientů, kteří se dostaví na ED s hypotenzí a podezřením na septický šok Sekundární hypotézy
• Hypotenzní pacienti, kteří dostávají intravenózní tekutiny pomocí infuzního zařízení LifeFlow, budou mít rychlejší normalizaci parametrů vitálních funkcí (tj. vyřešení hypotenze = MAP 65 mmHg nebo vyšší) a rychlejší zlepšení markerů tkáňové ischemie (tj. clearance laktátu) než pacienti přijímání tekutiny pomocí jiných technik.
• Na základě zkrácení JIP a délky hospitalizace (LOS) budou celkové náklady na léčbu nižší u pacientů s ED, kteří dostávají časnou IV tekutinovou resuscitaci pomocí LifeFlow ve srovnání s podobnými pacienty léčenými standardními technikami.