Évaluation de la perfusion de liquide avec LifeFlow pour les patients suspectés de choc septique

Les patients souffrant d'affections telles qu'un choc septique, une anaphylaxie et un choc hypovolémique peuvent nécessiter une administration rapide de liquide pour rétablir la pression artérielle et la perfusion tissulaire. Les directives récemment mises à jour de la campagne Surviving Sepsis Campaign (SSC) demandent aux patients souffrant de choc septique de recevoir une provocation intraveineuse (IV) de 30 ml/kg de liquide dans l'heure suivant l'arrivée au service des urgences (ED), avec des résultats améliorés avec une perfusion de liquide précoce. Les patients en état de choc et d'hypotension sévère peuvent nécessiter un traitement liquidien encore plus rapide, jusqu'à 4 ml/kg/min. Bien qu'une perfusion excessive de liquide puisse être associée à des dommages, une perfusion précoce de liquide pour l'inversion du choc peut réduire le besoin d'interventions ultérieures, conduisant finalement à de meilleurs résultats pour les patients. Cela peut être particulièrement vrai chez les patients souffrant d'hypotension, qui courent un plus grand risque de décès s'ils ne sont pas traités rapidement, car un seul épisode d'hypotension chez les patients atteints de septicémie est corrélé à un risque de décès significativement accru.

Chez les patients qui ont besoin d'un bolus de liquide intraveineux, des obstacles techniques tels que des débits de perfusion lents, des dispositifs de perfusion techniquement complexes et des ressources infirmières inadéquates peuvent entraîner un retard dans l'administration de liquide et une réanimation inadéquate. Comme le recommandent les lignes directrices de la SSC, les patients recevant un bolus de liquide pour un choc septique nécessitent une réévaluation fréquente de la réponse clinique. Avec les techniques actuelles d'administration de liquide, la capacité de réévaluer rapidement et de relier directement l'administration de liquide aux marqueurs d'amélioration hémodynamique est limitée.

Le dispositif de perfusion rapide LifeFlow est un dispositif portatif à commande manuelle dont les premiers essais ont montré qu'il augmentait le débit de perfusion de bolus liquide jusqu'à 3 fois le débit d'administration attribué aux dispositifs de perfusion rapide conventionnels. Le dispositif s'attaque à d'autres obstacles techniques à la réanimation liquidienne, notamment en réduisant la complexité et la fatigue du prestataire. LifeFlow utilise des dispositifs d'accès vasculaire standard IV ou intraosseux (IO) pour fournir rapidement et efficacement des volumes appropriés de liquide cristalloïde aux patients pendant la réanimation liquidienne en urgence.

Le but de cette étude est de déterminer si les fluides intraveineux peuvent être administrés plus rapidement et plus efficacement avec l'utilisation du dispositif de perfusion rapide LifeFlow par rapport aux techniques standard actuelles chez les patients adultes qui se présentent au service des urgences avec un choc septique.

Hypothèse principale

• Les fluides intraveineux peuvent être administrés plus rapidement et plus efficacement avec l'utilisation du dispositif de perfusion rapide LifeFlow par rapport aux techniques actuelles chez les patients qui se présentent aux urgences avec une hypotension et un choc septique suspecté Hypothèses secondaires
• Les patients hypotendus recevant des fluides intraveineux utilisant le dispositif de perfusion LifeFlow auront une normalisation plus rapide des paramètres des signes vitaux (c. recevoir du fluide en utilisant d'autres techniques.
• Sur la base d'une USI et d'une durée de séjour à l'hôpital réduites, le coût global du traitement sera inférieur chez les patients des urgences recevant une réanimation liquidienne IV précoce avec LifeFlow par rapport à des patients similaires traités avec des techniques standard.