LifeFlow-nesteinfuusion arviointi potilaille, joilla on epäilty septinen shokki

Potilaat, joilla on sellaisia ​​sairauksia kuin septinen shokki, anafylaksia ja hypovoleeminen sokki, saattavat tarvita nopeaa nesteen antamista verenpaineen ja kudosperfuusion palauttamiseksi. Äskettäin päivitetyt selviytyvän sepsiskampanjan (SSC) ohjeet edellyttävät, että septistä sokkia sairastavat potilaat saavat 30 ml/kg suonensisäisen (IV) nestealtistuksen tunnin sisällä ensiapupoliklinikalle saapumisesta. Varhaisen nesteinfuusion tulokset ovat parantuneet. Potilaat, joilla on sokki ja vaikea hypotensio, saattavat tarvita vielä nopeampaa nestehoitoa, jopa 4 ml/kg/min. Vaikka ylimääräinen nesteinfuusio voi liittyä haittoon, varhainen nesteinfuusio shokin kumoamiseksi voi vähentää myöhempien toimenpiteiden tarvetta, mikä viime kädessä johtaa parantuneisiin potilaiden tuloksiin. Tämä voi olla erityisen totta potilailla, joilla on hypotensio ja joilla on suurempi kuolemanriski, jos niitä ei hoideta nopeasti, koska yksittäinen hypotensiokohtaus sepsispotilailla korreloi merkittävästi lisääntyneen kuolemanriskin kanssa.

Potilailla, jotka tarvitsevat laskimonsisäistä nestebolushoitoa, tekniset esteet, kuten hitaat infuusionopeudet, teknisesti monimutkaiset infuusiolaitteet ja riittämättömät hoitoresurssit, voivat johtaa nesteen antamisen viivästymiseen ja riittämättömään elvytykseen. Kuten SSC-ohjeissa suositellaan, nestebolushoitoa septiseen sokkiin saavien potilaiden kliinisen vasteen uudelleenarviointi on tehtävä usein. Nykyisillä nesteenantotekniikoilla kyky arvioida uudelleen nopeasti ja liittää nesteen anto suoraan hemodynaamisen paranemisen markkereihin on rajoitettu.

LifeFlow-pikainfuusiolaite on kädessä pidettävä käsikäyttöinen laite, jonka on varhaisissa tutkimuksissa osoitettu lisäävän bolusnesteen infuusionopeutta jopa kolme kertaa tavanomaisten pikainfuusiolaitteiden antamiin nopeusin verrattuna. Laite käsittelee muita teknisiä esteitä nesteen elvyttämiselle, mukaan lukien monimutkaisuuden vähentäminen ja palveluntarjoajan väsymys. LifeFlow käyttää tavanomaisia ​​IV tai intraosseous (IO) verisuonipääsylaitteita annostelemaan nopeasti ja tehokkaasti sopivat määrät kristalloidista nestettä potilaille kiireellisen nesteelvytyksen aikana.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voidaanko suonensisäisiä nesteitä antaa nopeammin ja tehokkaammin LifeFlow-pikainfuusiolaitteella verrattuna nykyisiin standarditekniikoihin aikuispotilailla, jotka tulevat päivystykseen septisen shokin vuoksi.

Ensisijainen hypoteesi

• Laskimonsisäisiä nesteitä voidaan antaa nopeammin ja tehokkaammin käyttämällä LifeFlow-pikainfuusiolaitetta nykyisiin tekniikoihin verrattuna potilaille, jotka tulevat ED:lle hypotensiota ja epäiltyjä septistä sokkia vastaan.
• Verenpainepotilailla, jotka saavat suonensisäisiä nesteitä LifeFlow-infuusiolaitteella, elintoimintoparametrit normalisoituvat nopeammin (eli hypotension häviäminen = MAP 65 mmHg tai enemmän) ja kudosiskemian merkkiaineet (eli laktaattipuhdistuma) paranevat nopeammin kuin potilailla. nesteen vastaanottaminen muilla tekniikoilla.
• Lyhennetyn teho-osaston ja sairaalahoidon keston (LOS) perusteella hoidon kokonaiskustannukset ovat pienemmät ED-potilailla, jotka saavat varhaisen IV nesteelvytyksen LifeFlow'lla, verrattuna vastaaviin potilaisiin, joita hoidetaan vakiotekniikoilla.