A LifeFlow folyadékinfúzió értékelése szeptikus sokk gyanúja esetén

A szeptikus sokkban, anafilaxiás sokkban és hipovolémiás sokkban szenvedő betegek gyors folyadékbevitelt igényelhetnek a vérnyomás és a szöveti perfúzió helyreállításához. Az újonnan frissített túlélő szepszis kampány (SSC) irányelvei szerint a szeptikus sokkban szenvedő betegeknek 30 ml/kg intravénás (IV) folyadékpróbát kell kapniuk a sürgősségi osztályra (ED) számított 1 órán belül, a korai folyadékinfúzióval pedig javult az eredmény. Sokkban és súlyos hipotenzióban szenvedő betegeknél még gyorsabb folyadékkezelésre lehet szükség, akár 4 ml/ttkg/percig. Míg a felesleges folyadékinfúzió károsodással járhat, a sokk visszafordítására szolgáló korai folyadékinfúzió csökkentheti a későbbi beavatkozások szükségességét, ami végső soron a betegek jobb kimenetelét eredményezheti. Ez különösen igaz lehet a hypotoniás betegekre, akiknél nagyobb a halálozás kockázata, ha nem kezelik őket gyorsan, mivel a szepszisben szenvedő betegek egyetlen hipotenziós epizódja szignifikánsan megnövekedett halálozási kockázattal korrelál.

Azoknál a betegeknél, akiknek intravénás folyadék bólus terápiára van szükségük, az olyan technikai akadályok, mint például a lassú infúziós sebesség, a technikailag bonyolult infúziós eszközök és a nem megfelelő ápolási erőforrások késleltethetik a folyadék adagolását és nem megfelelő újraélesztést. Az SSC irányelvei szerint a szeptikus sokk miatt folyadékbólus terápiában részesülő betegeknél gyakori a klinikai válasz újraértékelése. A jelenlegi folyadékbeviteli technikákkal korlátozott a gyors újraértékelés és a folyadékbeadás közvetlen összefüggésbe hozása a hemodinamikai javulás markereivel.

A LifeFlow gyorsinfúziós eszköz egy kézi kézi működtetésű eszköz, amelyről a korai kísérletek során kimutatták, hogy a bolus folyadék infúzió sebességét a hagyományos gyorsinfúziós eszközöknek tulajdonított adagolási sebesség háromszorosára növeli. Az eszköz a folyadék újraélesztésének egyéb technikai akadályait is kiküszöböli, beleértve a komplexitás csökkentését és a szolgáltató fáradtságát. A LifeFlow standard IV vagy intraosseous (IO) érrendszeri hozzáférési eszközöket használ, hogy gyorsan és hatékonyan juttathassa el a megfelelő mennyiségű krisztalloid folyadékot a betegeknek a sürgős folyadék újraélesztése során.

A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a LifeFlow gyorsinfúziós eszközzel gyorsabban és hatékonyabban beadhatók-e az intravénás folyadékok a jelenlegi standard technikákhoz képest olyan felnőtt betegeknél, akik szeptikus sokkkal fordulnak a sürgősségi osztályra.

Elsődleges hipotézis

• Az intravénás folyadékok gyorsabban és hatékonyabban adhatók be a LifeFlow gyorsinfúziós eszközzel a jelenlegi technikákhoz képest azoknál a betegeknél, akik hipotenzióval és szeptikus sokk gyanújával fordulnak az ED-hez Másodlagos hipotézisek
• A LifeFlow infúziós eszközzel intravénás folyadékot kapó hipotóniás betegeknél gyorsabban normalizálódnak az életjelek paraméterei (azaz a hipotenzió megszűnése = MAP 65 Hgmm vagy nagyobb), és gyorsabban javulnak a szöveti ischaemia markerei (azaz a laktát-clearance), mint a betegeknél. folyadék fogadása más technikákkal.
• A csökkentett intenzív osztály és kórházi tartózkodási idő (LOS) alapján a kezelés teljes költsége alacsonyabb lesz azoknál az ED-ben szenvedő betegeknél, akik korai IV folyadék újraélesztésben részesülnek LifeFlow-val, összehasonlítva a szokásos technikákkal kezelt hasonló betegekkel.