Evaluering af væskeinfusion med LifeFlow til patienter med mistanke om septisk shock

Patienter med tilstande som septisk shock, anafylaksi og hypovolæmisk shock kan kræve hurtig væskeindgivelse for at genoprette blodtryk og vævsperfusion. Nyligt opdaterede retningslinjer for Surviving Sepsis Campaign (SSC) opfordrer patienter med septisk shock til at modtage en 30 ml/kg intravenøs (IV) væskeudfordring inden for 1 time efter ankomst til skadestuen (ED), med forbedrede resultater vist med tidlig væskeinfusion. Patienter med shock og svær hypotension kan have behov for endnu hurtigere væskebehandling, op til 4 ml/kg/min. Mens overskydende væskeinfusion kan være forbundet med skade, kan tidlig væskeinfusion for at vende stød reducere behovet for efterfølgende indgreb, hvilket i sidste ende fører til forbedrede patientresultater. Dette kan især være tilfældet hos patienter med hypotension, som har større risiko for at dø, hvis de ikke behandles hurtigt, da en enkelt episode af hypotension hos patienter med sepsis er korreleret med en signifikant øget risiko for død.

Hos patienter, som har behov for IV væskebolusbehandling, kan tekniske barrierer såsom langsomme infusionshastigheder, teknisk komplekse infusionsanordninger og utilstrækkelige sygeplejeressourcer føre til forsinkelse i væskeadministration og utilstrækkelig genoplivning. Som anbefalet af SSC-retningslinjerne kræver patienter, der modtager væskebolusbehandling for septisk shock, hyppig revurdering af klinisk respons. Med de nuværende væsketilførselsteknikker er evnen til hurtigt at revurdere og relatere væskeadministration direkte til markører for hæmodynamisk forbedring begrænset.

LifeFlow-hurtiginfusionsenheden er en håndholdt, manuelt betjent enhed, som i tidlige forsøg har vist sig at øge hastigheden af ​​bolusvæskeinfusion op til 3 gange den afgivelseshastighed, der tilskrives konventionelle hurtige infusionsanordninger. Enheden adresserer andre tekniske barrierer for væskegenoplivning, herunder reduktion af kompleksitet og udbyderens træthed. LifeFlow bruger standard IV eller intraossøs (IO) vaskulær adgangsudstyr til hurtigt og effektivt at levere passende mængder krystalloid væske til patienter under genoplivning af væske.

Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om intravenøse væsker kan administreres hurtigere og mere effektivt med brugen af ​​LifeFlow-hurtiginfusionsanordningen sammenlignet med de nuværende standardteknikker hos voksne patienter, der henvender sig til Akutafdelingen med septisk shock.

Primær hypotese

• Intravenøse væsker kan administreres hurtigere og mere effektivt med brugen af ​​LifeFlow-hurtiginfusionsanordningen sammenlignet med de nuværende teknikker hos patienter, der kommer til ED med hypotension og formodet septisk shock Sekundære hypoteser
• Hypotensive patienter, der modtager intravenøse væsker ved hjælp af LifeFlow-infusionsenheden, vil have hurtigere normalisering af vitale tegnparametre (dvs. opløsning af hypotension = MAP 65 mmHg eller mere) og hurtigere forbedring af markører for vævsiskæmi (dvs. laktatclearance) end patienter modtage væske ved hjælp af andre teknikker.
• Baseret på reduceret ICU og hospitalslængde (LOS), vil de samlede omkostninger ved behandling være lavere hos ED-patienter, der modtager tidlig IV-væskegenoplivning med LifeFlow sammenlignet med lignende patienter, der behandles med standardteknikker.