Utvärdering av vätskeinfusion med LifeFlow för patienter med misstänkt septisk chock

Patienter med tillstånd som septisk chock, anafylaxi och hypovolemisk chock kan behöva snabb vätsketillförsel för att återställa blodtrycket och vävnadsperfusionen. Nyligen uppdaterade riktlinjer för Surviving Sepsis Campaign (SSC) kräver att patienter med septisk chock ska få en 30 ml/kg intravenös (IV) vätskeutmaning inom 1 timme från akutmottagningen (ED) ankomst, med förbättrade resultat som visas med tidig vätskeinfusion. Patienter med chock och svår hypotoni kan behöva ännu snabbare vätskebehandling, upp till 4 ml/kg/min. Även om överskott av vätskeinfusion kan vara förknippat med skada, kan tidig vätskeinfusion för att vända chock minska behovet av efterföljande ingrepp, vilket i slutändan leder till förbättrade patientresultat. Detta kan vara särskilt sant hos patienter med hypotoni, som löper större risk att dö om de inte behandlas snabbt, eftersom en enstaka episod av hypotoni hos patienter med sepsis är korrelerad med en signifikant ökad risk för död.

Hos patienter som behöver IV vätskebolusterapi kan tekniska hinder såsom långsamma infusionshastigheter, tekniskt komplexa infusionsanordningar och otillräckliga omvårdnadsresurser leda till försening av vätsketillförseln och otillräcklig återupplivning. Som rekommenderat av SSC-riktlinjerna kräver patienter som får vätskebolusbehandling för septisk chock frekvent omvärdering av kliniskt svar. Med nuvarande vätsketillförseltekniker är förmågan att snabbt omvärdera och relatera vätsketillförsel direkt till markörer för hemodynamisk förbättring begränsad.

LifeFlows snabbinfusionsenhet är en handhållen manuellt manövrerad enhet som i tidiga försök har visat sig öka bolusvätskeinfusionshastigheten upp till 3 gånger den tillförselhastighet som tillskrivs konventionella snabbinfusionsanordningar. Enheten tar itu med andra tekniska hinder för återupplivning av vätska, inklusive att minska komplexiteten och leverantörens trötthet. LifeFlow använder standard IV eller intraossös (IO) vaskulär åtkomstanordning för att snabbt och effektivt leverera lämpliga volymer av kristalloid vätska till patienter under emergent vätskeåterupplivning.

Syftet med denna studie är att avgöra om intravenösa vätskor kan administreras snabbare och mer effektivt med hjälp av LifeFlow snabbinfusionsapparat jämfört med nuvarande standardtekniker hos vuxna patienter som kommer till akutmottagningen med septisk chock.

Primär hypotes

• Intravenösa vätskor kan administreras snabbare och mer effektivt med hjälp av LifeFlow snabbinfusionsanordning jämfört med nuvarande tekniker hos patienter som kommer till akuten med hypotoni och misstänkt septisk chock Sekundära hypoteser
• Hypotensiva patienter som får intravenösa vätskor med hjälp av LifeFlow-infusionsanordningen kommer att ha snabbare normalisering av vitala parametrar (d.v.s. upplösning av hypotoni = MAP 65 mmHg eller mer) och snabbare förbättring av markörer för vävnadsischemi (dvs. laktatclearance) än patienter ta emot vätska med andra tekniker.
• Baserat på minskad ICU och sjukhusvistelse (LOS), kommer den totala kostnaden för behandling att vara lägre hos ED-patienter som får tidig IV-vätskeupplivning med LifeFlow jämfört med liknande patienter som behandlas med standardtekniker.