Datamaskinskanningsbasert analysesystem for forbedring av kvalitetsevaluering av slaghåndtering (CASE)

Eksperimentell: svaret til KPI og tilsvarende forslag

Sykehusene vil få sin egen månedlige KPI og den månedlige høyeste KPIen av alle sykehus som inngår i studien. Basert på sammenligningen av den månedlige KPIen for alle sykehus, vil kvalitetskontrollplattformen gi tilsvarende forslag til alle sykehusene for forbedring av neste måned. De mangefasetterte kvalitetsforbedringsintervensjonene inkluderer: 1) implementering av standardiserte maler for medisinsk journal, evidensbasert klinisk forløp og skriftlige behandlingsprotokoller; 2) tilbakemeldingssystem for ytelsesmål; 3) ekspert online konsultasjon.

Atferdsmessig: svaret til KPI og tilsvarende forslag

Standardiserte maler for medisinsk journal, evidensbasert klinisk forløp og skriftlige behandlingsprotokoller brukes i alle sykehus. KPIen til AIS-pasientene som ble innlagt på et enkelt sykehus kontinuerlig på tidspunktet for sykehusinnleggelse ble studert. Tilbakemeldingssystem for ytelsesmål: sykehuset som er inkludert i studien laster opp medisinske journaler til alle AIS-pasienter ved hjelp av medisinsk journalskanningssystem siden den måneden til gruppen. Kvalitetskontrollplattform for Cerebral apopleksi i Zhejiang-provinsen trekker ut og analyserer dataene gjennom datamaskinen og beregner den tilsvarende månedlige KPI. Sykehusene vil få sin egen månedlige KPI og den månedlige høyeste KPIen av alle sykehus som inngår i studien. Ekspertkonsultasjon på nett: basert på sammenligningen av den månedlige KPIen for alle sykehus, vil kvalitetskontrollplattformen gi tilsvarende forslag til alle sykehusene for forbedring av neste måned.

Ingen inngripen: en kontrollarm

Kontrollgruppen indikerte at sykehusene ikke vil få de mangesidige kvalitetsforbedrende intervensjonene. De gir bare pasienter rutinemessig behandling.

en sammensatt målscore av ytelsesmål

en sammensatt målscore, definert som det totale antallet intervensjoner utført blant kvalifiserte pasienter delt på det totale antallet mulige intervensjoner blant kvalifiserte pasienter, ble også beregnet.

Frekvens for nevrologisk underskuddscore

frekvensen av tilfellet antall hjerneinfarktpasienter som har fullført National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ved innleggelsestidspunktet i det totale antallet hjerneinfarktpasienter innlagt på sykehus i samme periode

Rate av intravenøs tPA innen terapeutiske tidsvinduer ved symptomdebut

frekvensen av AIS-pasienter som fikk intravenøs rekombinant vevsplasminogenaktivator (rt-pa) trombolytisk terapi innen terapeutiske tidsvinduer ved symptomdebut hos pasienter med hjerneinfarkt

Administrasjonshastighet av aspirin eller andre blodplatehemmende midler innen 48 timer etter innleggelse

Andelen pasienter som fikk aspirin eller andre blodplatehemmende midler innen 48 timer etter innleggelse på sykehuset i det totale antallet hjerneinfarktpasienter som ble innlagt på sykehus i samme periode

Hyppighet av statinbruk under sykehusinnleggelse

Andelen pasienter innlagt for hjerneinfarkt som ble behandlet med statiner i det totale antallet hjerneinfarktpasienter innlagt i samme periode

Hyppighet av statinbehandling ved utskrivning

Andelen pasienter med hjerneinfarkt som fikk statin ved utskrivning i det totale antallet pasienter med ikke-hjerteinfarkt som ble innlagt på sykehus i samme periode

Hyppighet av antitrombotisk behandling ved utskrivning

Hyppigheten av pasienter med hjerneinfarkt som fikk antitrombotiske legemidler (som acetylsalisylsyre, andre blodplatehemmende midler, heparin, warfarin eller nye orale antikoagulantia) ved utskrivning i det totale antallet sykehuspasienter med hjerneinfarkt i samme periode.

Hyppighet av antikoagulasjonsbehandling for pasienter med atrieflimmer ved utskrivning

Hyppigheten av pasienter med hjerneinfarkt komplisert med atrieflimmer som mottok antikoagulantia (f.eks. heparin, lavmolekylært heparin, warfarin, nye orale antikoagulantia) ved utskrivning i det totale antallet pasienter med hjerneinfarkt komplisert med atrieflimmer behandlet på sykehus i samme periode

et alt-eller-ingen-mål på evidensbaserte ytelsesmål

alt-eller-ingen-målet ble definert som andelen pasienter som mottok alle ytelsesmålene som pasienten var kvalifisert for.

Frekvens for forebygging av dyp venetrombose

Frekvensen av pasienter som ikke klarte å komme seg ut av sengen for hjerneinfarkt innen 48 timer etter innleggelse som ble gitt profylaktiske tiltak inkludert heparin og/eller DVT (dyp venetrombose) hos pasienter som ikke var i stand til å komme seg ut av sengen for hjerneinfarkt behandlet på sykehus i samme periode

Hyppighet av blodkarvurdering innen en uke etter sykehusinnleggelse

Frekvensen av pasienter med hjerneinfarkt innlagt på sykehus i 1 uke som hadde fullført evalueringen av blodårene i nakken og kranien (som ultralyd av blodårene i nakken eller kranien, CT- eller MR-angiografi, eller DSA) i totalt antall hjerneinfarktpasienter innlagt på sykehus i samme periode

Vurdering av svelgefunksjonen

Hyppigheten av pasienter som hadde en historie med drikkevannsprøve i det totale antallet slagpasienter som ble innlagt på sykehus i samme periode.

Vurdering av lipidnivået

Frekvensen av antall pasienter som ble vurdert på lipidnivå under innleggelse i det totale antallet pasienter som ble innlagt i samme periode.

Rate av rehabiliteringsevaluering og implementering

Andelen hjerneinfarktpasienter som fikk rehabiliteringsevaluering og gjennomføring i løpet av sykehusperioden (48 timer etter at pasientens tilstand var stabil) i det totale antallet pasienter som var innlagt i samme periode.

Antall tilbud om slutte å røyke rådgivning eller helsefordeler

Andelen pasienter som mottok veiledning om røykeslutt eller helsefordeler under innleggelse i totalt antall pasienter med hjerneinfarkt som ble innlagt i samme periode

Hyppighet av antihypertensiv terapi for pasienter med hjerneinfarkt med hypertensjon ved utskrivning

Andelen pasienter med hjerneinfarkt komplisert med hypertensjon som ble gitt antihypertensiva ved utskrivning i det totale antallet pasienter med hjerneinfarkt komplisert med hypertensjon som ble innlagt på sykehus i samme periode

Frekvensen av pasienter med diabetes ble gitt hypoglykemisk medikamentbehandling ved utskrivning

Bedømmeren av pasienter med hjerneinfarkt komplisert med diabetes som fikk hypoglykemiske legemidler ved utskrivning i det totale antallet pasienter med hjerneinfarkt komplisert med diabetes behandlet på sykehus i samme periode

Gjennomsnittlig dag på sykehus

Frekvensen av totalt antall dager på sykehus til totalt antall pasienter med hjerneinfarkt i samme periode

Gjennomsnittlige sykehuskostnader

Forhold mellom totale sykehuslegemiddelkostnader og totalt antall pasienter med hjerneinfarkt i samme periode

Andel av nye kliniske vaskulære hendelser

Nye kliniske vaskulære hendelser er definert som iskemisk hjerneslag, hjerteinfarkt eller perifer arteriell sykdom ved utskrivning, 1 år etter første symptomdebut.

Distribusjon av Modified Rankin Score

Fordeling av Modified Rankin Score ved utskrivning, 1 år etter første symptomdebut.

Distribusjon av Modified Rankin Score

Fordeling av Modified Rankin Score ved utskrivning, 1 år etter første symptomdebut.

Alvorlige nevrologiske mangler

mRS-score på 5-6 ved utskrivning

Lipidsenkende til LDL >100 mg/dL

Frekvensen av lipidsenkning for pasienter med lavdensitetslipoprotein (LDL) ≥100 mg/dL ved utskrivning