Sistema de análise baseado em varredura de computador para melhorar a avaliação da qualidade do gerenciamento de AVC (CASE)

Experimental: a resposta do KPI e sugestão correspondente

Os hospitais receberão seu próprio KPI mensal e o KPI mensal mais alto de todos os hospitais incluídos no estudo. Com base na comparação do KPI mensal de todos os hospitais, a plataforma de controle de qualidade dará sugestões correspondentes a todos os hospitais para melhorar no próximo mês. As intervenções multifacetadas de melhoria da qualidade incluem: 1) implementação de modelos padronizados de registros médicos, percurso clínico baseado em evidências e protocolos de atendimento escritos; 2) sistema de feedback das medidas de desempenho; 3) consulta on-line especializada.

Comportamental: a resposta do KPI e sugestão correspondente

Modelos padronizados de registros médicos, caminhos clínicos baseados em evidências e protocolos de cuidados escritos são aplicados em todos os hospitais. Foram estudados os KPI dos pacientes com AIS que foram admitidos em um único hospital continuamente no momento da internação. Sistema de feedback das medidas de desempenho: o hospital incluído no estudo carrega os registros médicos de todos os pacientes com AIS pelo sistema de digitalização de registros médicos desde aquele mês no grupo. A plataforma de controle de qualidade da apoplexia cerebral na província de Zhejiang extrai e analisa os dados por meio do computador e calcula o KPI mensal correspondente. Os hospitais receberão seu próprio KPI mensal e o KPI mensal mais alto de todos os hospitais incluídos no estudo. Consulta on-line especializada: com base na comparação do KPI mensal de todos os hospitais, a plataforma de controle de qualidade dará sugestões correspondentes a todos os hospitais para melhorar o próximo mês.

Sem intervenção: um braço de controle

O grupo de controle indicou que os hospitais não receberão as intervenções multifacetadas de melhoria da qualidade. Eles apenas fornecem aos pacientes cuidados de rotina.

uma pontuação de medida composta de medidas de desempenho

também foi calculado um escore de medida composta, definido como o número total de intervenções realizadas entre pacientes elegíveis dividido pelo número total de intervenções possíveis entre pacientes elegíveis.

Taxa de pontuação de déficit neurológico

a taxa do número de casos de pacientes com infarto cerebral que completaram o National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) no momento da admissão no número total de pacientes com infarto cerebral hospitalizados no mesmo período

Taxa de tPA intravenoso dentro das janelas de tempo terapêutico no início dos sintomas

a taxa de pacientes com AIS que receberam terapia trombolítica com ativador do plasminogênio tecidual recombinante intravenoso (rt-pa) dentro das janelas de tempo terapêutico no início dos sintomas em pacientes com infarto cerebral

Taxa de administração de aspirina ou outros agentes antiplaquetários dentro de 48 horas após a admissão

A taxa de pacientes que receberam aspirina ou outros agentes antiplaquetários dentro de 48 horas após a admissão no hospital no número total de pacientes com infarto cerebral hospitalizados no mesmo período

Taxa de uso de estatina durante a hospitalização

A taxa de pacientes internados por infarto cerebral tratados com estatinas no total de pacientes com infarto cerebral internados no mesmo período

Taxa de tratamento com estatina na alta

A taxa de pacientes com infarto cerebral que receberam estatina na alta no número total de pacientes com infarto não cardíaco que foram hospitalizados no mesmo período

Taxa de terapia antitrombótica na alta

A taxa de pacientes com infarto cerebral que receberam drogas antitrombóticas (como aspirina, outros antiplaquetários, heparina, varfarina ou novos anticoagulantes orais) na alta no número total de pacientes hospitalizados com infarto cerebral no mesmo período.

Taxa de tratamento anticoagulante para pacientes com fibrilação atrial na alta

A taxa de pacientes com infarto cerebral complicado com fibrilação atrial que receberam anticoagulantes (por exemplo, heparina, heparina de baixo peso molecular, varfarina, novos anticoagulantes orais) na alta no número total de pacientes com infarto cerebral complicado com fibrilação atrial tratados no hospital no mesmo período

uma medida de tudo ou nada de medidas de desempenho baseadas em evidências

a medida tudo ou nada foi definida como a proporção de pacientes que receberam todas as medidas de desempenho para as quais o paciente era elegível.

Taxa de prevenção de trombose venosa profunda

A taxa de pacientes que não conseguiram sair da cama por infarto cerebral dentro de 48 horas após a internação e que receberam medidas profiláticas incluindo heparina e/ou TVP (trombose venosa profunda) em pacientes que não conseguiram sair da cama por infarto cerebral tratados no hospital no mesmo período

Taxa de avaliação dos vasos sanguíneos dentro de uma semana de hospitalização

A taxa de pacientes com infarto cerebral internados por 1 semana que completaram a avaliação dos vasos sanguíneos no pescoço e crânio (como ultrassonografia dos vasos sanguíneos no pescoço ou crânio, angiografia por TC ou RM ou DSA) no número total de pacientes com infarto cerebral internados no mesmo período

Taxa de avaliação da função de deglutição

A taxa de pacientes com histórico de teste de água potável no número total de pacientes com AVC hospitalizados no mesmo período.

Taxa de avaliação do nível lipídico

A taxa do número de pacientes que foram avaliados no nível de lipídios durante a hospitalização no número total de pacientes que foram hospitalizados durante o mesmo período.

Taxa de avaliação e implementação da reabilitação

A taxa de pacientes com infarto cerebral que receberam avaliação e implementação de reabilitação durante o período hospitalar (48 horas após a condição do paciente ter se estabilizado) no número total de pacientes internados no mesmo período.

Taxa de oferta de aconselhamento para parar de fumar ou educação sobre benefícios para a saúde

A taxa de pacientes que receberam aconselhamento para parar de fumar ou educação sobre benefícios de saúde durante a hospitalização no número total de pacientes com infarto cerebral que foram hospitalizados durante o mesmo período

Taxa de terapia anti-hipertensiva para pacientes com infarto cerebral com hipertensão na alta

A taxa de pacientes com infarto cerebral complicado com hipertensão que receberam drogas anti-hipertensivas na alta no número total de pacientes com infarto cerebral complicado com hipertensão que foram hospitalizados no mesmo período

Taxa de pacientes com diabetes receberam tratamento com drogas hipoglicemiantes na alta

O avaliador de pacientes com infarto cerebral complicado com diabetes que receberam hipoglicemiantes na alta no número total de pacientes com infarto cerebral complicado com diabetes tratados no hospital no mesmo período

Dia médio no hospital

A taxa do número total de dias de internação para o número total de pacientes com infarto cerebral no mesmo período

Custos hospitalares médios

Razão entre o custo total de medicamentos hospitalares e o número total de pacientes com infarto cerebral no mesmo período

Porcentagem de novos eventos vasculares clínicos

Novos eventos vasculares clínicos são definidos como acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio ou doença arterial periférica na alta, 1 ano após o início dos sintomas iniciais.

Distribuição da Pontuação de Rankin Modificada

Distribuição do Modified Rankin Score na alta, 1 ano após o início dos sintomas iniciais.

Distribuição da Pontuação de Rankin Modificada

Distribuição do Modified Rankin Score na alta, 1 ano após o início dos sintomas iniciais.

Déficits neurológicos graves

pontuação mRS de 5-6 na alta

Redução de lipídios para LDL >100 mg/dL

A taxa de redução de lipídios para pacientes com lipoproteína de baixa densidade (LDL) ≥100 mg/dL na alta