Validering og pålitelighetstesting av dysfagiutdannet sykepleiervurdering

Logopeder (SLT) ved Royal Derby Hospital (RDH) har utviklet et verktøy som trente sykepleiere kan bruke til å gjennomføre svelgevurderinger med pasienter etter hjerneslag. Den består av kontroller for å sikre at pasienten er våken/bra nok, sjekker eventuelle abnormiteter i musklene i munnen eller halsen og prøver ulike typer mat/drikke. Hvis de "består" vurderingen, starter pasientene med vanlig diett og væske. Hvis de har dysfagi, kan sykepleierne anbefale modifisert mat/drikke dersom de har funnet å være trygge under vurderingen. Hvis pasientene "mislykkes" med alle forsøk - de forblir null gjennom munnen. Rundt 50 % av pasientene som får hjerneslag har problemer med å svelge (dysfagi). Hvis dysfagi identifiseres tidlig, reduserer det sekundære komplikasjoner som lungebetennelse. Det er ingen lignende verktøy i Storbritannia som har blitt testet for å sjekke at de gjør det de sier de gjør (validitet) eller resultatene er de samme uansett hvilken utdannet sykepleier som bruker verktøyet (reliabilitet). Denne studien har som mål å teste validiteten og reliabiliteten til Dysfagia Trained Nurse Assessment DTNAx som for tiden brukes i akutt slagveien ved RDH.

Over en 18 måneders periode tar vi sikte på å rekruttere 50 pasienter innlagt på RDH med et nytt hjerneslag og som har hatt en innledende DTNAx. Resultatene av DTNAx vil bli sammenlignet med gullstandard dysfagivurdering - videofluoroskopi - en videorøntgen av svelging og også sammenlignet med den vanlige SLT-vurderingen. Vi kan beregne om verktøyet identifiserer dysfagi og om anbefalingene som gis ved bruk av verktøyet er nøyaktige og sikre. For å teste påliteligheten - DTNAx vil bli gjentatt av samme sykepleier eller av en annen sykepleier. Pasientene vil være involvert i studien i ca. 24 timer.